布地奈德用药要注意啥

2024-10-21

肾上腺皮质功能亢进和肾上腺轴抑制长期使用糖皮质激素可能导致全身反应，包括肾上腺皮质功能亢进和肾上腺轴抑制。这些激素会减弱下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴对压力的反应。在手术或其他应激情况下，建议补充全身皮质类固醇。由于布地奈德胶囊中含有皮质类固醇成分，需遵循关于皮质类固醇使用的常规警告。

与成年克罗恩病患者相比，儿童克罗恩病患者的全身吸收布地奈德略高，皮质醇抑制程度也会相应增加。中度至重度肝功能受损（Child-Pugh B级和C级）的患者，由于口服布地奈德后全身吸收量增加，可能会增加肾上腺皮质功能亢进和肾上腺轴抑制的风险。因此，应避免在严重肝损伤患者（Child-Pugh C级）中使用该药。对于中度肝损伤患者（Child-Pugh B级），需密切监测肾上腺皮质功能亢进的迹象或症状，并考虑减量。

从其他系统性皮质类固醇转换过来的患者，其类固醇戒断症状

应密切监测因停止使用皮质类固醇治疗而可能出现的症状，包括急性肾上腺轴抑制或良性颅内高压。将患者从全身高效力的皮质类固醇治疗转移到全身吸收率较低的皮质类固醇（例如布地奈德胶囊）时，需进行肾上腺皮质功能监测，并谨慎减少原有高效力皮质类固醇的剂量。用布地奈德胶囊替代全身性皮质类固醇可能导致某些患者出现过敏反应（如鼻炎和湿疹），这些反应之前可能由全身性药物控制。

其他皮质类固醇相关效应

对于患有高血压、糖尿病、骨质疏松症、消化性溃疡、青光眼或白内障的患者，或者有糖尿病或青光眼家族史的患者，以及其他可能因激素引起不良反应的患者，应加强监测。