溃疡性结肠炎：得多用点布地奈德来长期控制病情

2024-09-06

布地奈德是一种肾上腺皮质激素类药物，主要用于治疗局部炎症和过敏反应。它常被用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺病的治疗，并且对于溃疡性结肠炎也有良好的疗效。背景：对照研究显示，布地奈德在诱导溃疡性结肠炎的短期临床缓解方面效果显著，但停药后容易复发。

目的：评估是否需要使用高剂量布地奈德（≥6mg/d）来维持溃疡性结肠炎患者的临床缓解。方法：对2013年至2015年间在临床实践中接受布地奈德治疗的75名溃疡性结肠炎患者（平均年龄62.3±1.5岁，其中85%为女性）进行多中心回顾性队列分析。评估了布地奈德(9mg/d)难治性和使用高剂量布地奈德维持临床缓解的必要性，并记录了硫唑嘌呤和巯基嘌呤作为布地奈德保留药物的使用情况。通过逻辑回归分析确定与需要高剂量布地奈德（≥6mg/d）维持临床缓解相关的危险因素。

结果：布地奈德诱导了92%的患者临床缓解，且耐受性良好。在68名患者中，有14名（21%；95% CI，13-32%）需要高剂量布地奈德来维持缓解。多变量分析显示，在诊断时使用非甾体抗炎药（NSAIDs）（OR，8.6；95% CI，1.6-44）是需要高剂量布地奈德的主要危险因素。

治疗：在6名患者中，有5名（83%；95% CI，44-97%）能够在停用或降低布地奈德剂量后维持临床缓解。

结论：大约五分之一的溃疡性结肠炎患者，尤其是那些在诊断时使用NSAIDs的患者，需要高剂量布地奈德（≥6mg/d）来维持临床缓解。在这种情况下，硫嘌呤类药物可以作为有效的布地奈德节省药物。