为急性肝衰竭的管理制定的建议

《美国胃肠病学杂志》于7月份发布了临床指南，提出了关于急性肝衰竭（ALF）的识别、治疗和管理建议。这项研究由来自田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学中心的医生Alexandra Shingina等人进行，他们回顾了科学证据，并针对ALF的识别、治疗和管理提出了建议。
       

        文章中作者提供了10项建议，其中包括4项强烈建议和6项有条件的建议，并根据专家意见总结了关键概念，因为没有足够的可靠证据。强烈建议首先使用去甲肾上腺素作为液体复苏难治性低血压的血管加压药物，在怀疑中毒性的患者应尽早使用N-乙酰半胱氨酸（NAC），对非acetaminophen（非APAP）引起的ALF患者应开始静脉注射NAC，并且由于乙型肝炎病毒的重新激活，ALF患者还应开始抗病毒治疗。
       
        有条件的建议包括在没有活动性出血或即将进行高风险手术的情况下不对凝血异常进行常规纠正，并且不规律使用预防性抗菌药物，因为这并未改善血流感染率或21天死亡率。对于一般管理而言，全面测试对于明确诊断和排除潜在的慢性肝病至关重要。
       
        作者指出：“ALF是一种医疗紧急情况，如果能够及早发现和治疗，可能是可逆的。”他还强调，ALF必须与急性慢性肝衰竭和失代偿性肝硬化区分开来，因为其管理方法存在很大的差异。