关节炎用药托珠单抗未显著改善严重COVID-19肺炎患者的预后
近期一项发表在《新英格兰医学杂志》上的研究指出，使用托珠单抗治疗严重COVID-19肺炎的效果不如预期。尽管患者的临床状况和死亡率并未显着改善，但使用托珠单抗的患者住院时间延长，且减少了机械通气的天数。
新英格兰医学杂志近期在线发表的一项研究结果显示，托珠单抗在治疗严重COVID-19肺炎的效果有限。该研究是由国际团队在资深作者Atul Malhotra的领导下进行的III期临床试验。UC圣地亚哥健康中心的肺、重症监护和睡眠医学的研究负责人Malhotra指出，与安慰剂相比，使用托珠单抗的患者在28天内的临床状况和死亡率并未显著改善。
然而，Malhotra表示：“尽管我们的试验主要结果是阴性的，但我们确实观察到了一些好处。与安慰剂组相比，接受托珠单抗治疗的患者的住院时间延长了8天，并且减少了机械通气的天数。”他还强调了对次要结果的谨慎解释，并表示这项研究有助于设计后续的研究，因为其他研究已经显示了托珠单抗在与皮质类固醇联合使用时的改善效果。
作为一种免疫抑制药物，托珠单抗主要用于治疗类风湿性关节炎和全身性青少年特发性关节炎，这些都是严重的关节炎疾病。托珠单抗通过特异性靶向和阻断白细胞介素-6（IL-6）的细胞受体，发挥作用。IL-6是一种在引发炎症反应时起重要作用的细胞因子，可在对抗疾病的早期免疫反应中发挥重要作用。
在部分COVID-19患者中，免疫反应失控，IL-6的过度表达可能导致细胞因子风暴，从而对肺和其他器官造成潜在危害。细胞因子风暴与许多炎症性疾病有关，从冠状病毒导致的呼吸系统疾病（如SARS和MERS）到非传染性疾病如多发性硬化症和胰腺炎。
研究人员认为，考虑到IL-6在呼吸系统疾病中的作用加强，以及许多严重COVID-19病例的呼吸衰竭、住院和死亡，托珠单抗可能是一种潜在有效的治疗方法。早期报告和回顾性研究也支持了这种乐观的观点。
该III期临床试验于2020年4月开始，在9个国家的62家医院进行，共涉及452名确诊的严重COVID-19肺炎患者，其中294名接受了托珠单抗静脉注射，144名接受了安慰剂。Malhotra感谢他在加州大学圣地亚哥分校的团队以及全球各地的研究合作者们的帮助和努力，使这项精心研究得以顺利进行。
总的来说，尽管托珠单抗并未对严重COVID-19肺炎患者的预后产生显著改善，但在使用该药物的患者中观察到的一些好处仍值得注意。这项研究的结果为设计后续研究提供了参考，并强调了托珠单抗在与皮质类固醇联合使用时的潜在改善效果。希望通过进一步的研究和临床实践，为COVID-19患者提供更有效的治疗方案。
- 名 称：
- Tocilizumab
- 全部名称：
- 托珠单抗、雅美罗、Actemra、 RoActemra
- 上市状态：
- 美国2010年上市 中国2013年上市
- 生产药企：
- 罗氏
- 规格：
- 80mg/4ml、200mg/10ml
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