抗病毒治疗可提高乙型或丙型肝炎肾移植受者的生存率

在肝脏病学杂志的一项新研究中，研究人员报告了感染乙型肝炎（HBV）或丙型肝炎（HCV）的肾移植受者的预后较差。然而，使用抗病毒药物治疗的HBV和/或HCV患者的10年生存率有所改善，因此建议所有HBV和HCV患者都应该接受系统的抗病毒治疗。肾移植是终末期肾病（ESRD）患者的最佳治疗方法，因为相对于进行血液透析的患者，它可以显著提高生存率。
       
       
        自20世纪90年代以来，抗病毒治疗使用核苷（酸）类似物，如阿德福韦、拉米夫定、替诺福韦、恩替卡韦，通过预防感染细胞中的病毒复制，使HBV感染患者受益。然而，基于干扰素的治疗在HCV感染患者中很少使用，因为它会增加移植排斥的风险。尽管随着时间的推移，ESRD患者中HBV和HCV感染的患病率显著下降，但仍然比一般人群高至少四倍。
       
        为了重新评估HBV和HCV对患者和肾移植存活的影响，研究人员使用法国国家数据库Cristal分析了30,000多名肾移植受者的记录，其中包括575名HBV受者、1,060名HCV受者和29,798名没有感染的患者。在这项研究的第一步中，比较了这三组患者的预后，证实了HCV感染患者的预后较差。然而，与未感染患者相比，HBV感染患者的患者和移植物存活率没有显著差异。
       
        在这项研究的第二步中，对184名HBV和504名HCV患者的病历进行了随机分析，结果显示，分别有94％和35％的病例控制了病毒复制。这表明抗病毒治疗对于HBV和HCV患者来说是有效的。
       
        总而言之，抗病毒治疗对于乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV）感染的肾移植受者可以改善预后。未来应根据国际建议系统地为所有HBV和HCV患者提供抗病毒治疗，以提高他们的生存率。