遗传分析指引：绝经后妇女的乳腺癌激素治疗要延至十年才有效果

2024-10-09

根据英国伦敦玛丽皇后大学沃尔夫森预防医学研究所的杰克·库齐克教授与米奇·道赛特教授团队进行的遗传分析研究，超过五年的辅助激素治疗可能对部分女性患者有额外益处。这项研究基于一项名为阿那曲唑和他莫昔芬单独或联合使用（ATAC）的大型临床试验。该试验针对绝经后患有早期雌激素受体阳性（ER）乳腺癌的女性，随机分配她们接受阿那曲唑、他莫昔芬或两者的联合治疗。研究团队使用了OncotypeDX® 21基因复发评分系统进行了一项前所未有的遗传分析。该评分系统通常无法提供关于这些女性在未来十年内复发可能性的详细信息。OncotypeDX结果报告包含16个信息基因和5个控制基因，研究人员重点研究了其中的16个基因，特别是与雌激素信号相关的“e模块”，其中包括雌激素受体本身。

此前的ATACT试验数据显示，在患者诊断后的第二个五年内，OncotypeDX的复发预测能力低于前五年。因此，研究人员试图找出这种差异背后的原因，并确定单个基因和基因模块的表达与早期（五年内）和晚期（五至十年）ER+HER2-乳腺癌女性的复发率之间的关系。

通过对1125名参与ATAC试验的女性的基因表达和复发率进行评估，发现平均随访时间为十年。研究结果显示，“e模块”在这些肿瘤患者中存在，可能导致复发风险增加。这一发现表明，这些患者从标准的五年内分泌治疗中受益最大，而延长激素治疗时间可能会进一步降低复发风险。

总之，这项遗传分析研究为雌激素反应性乳腺癌的治疗提供了新指导，并提示医生，延长激素治疗时间可能对某些患者有益。然而，尽管这项研究具有重要的临床应用前景，仍需进一步研究来验证这些结果，并为患者的个性化治疗提供更精确的依据。