基因检测或能帮选适合扩展激素疗法的ER+乳腺癌女性

雌激素治疗的时间对某些人群可能有积极影响，特别是那些接受雌激素反应性乳腺癌治疗的绝经后妇女。近期的研究显示，一些绝经后妇女在接受十年的激素治疗后，相较于仅接受五年治疗的妇女，可能更不容易出现晚期复发。这项研究由英国伦敦玛丽皇后大学沃尔夫森预防医学研究所的杰克·库齐克教授和米奇·道塞特教授共同领导。研究团队对1125名绝经后妇女进行了遗传分析，发现其中一些人在十年内复发的概率较高，而不是五年。这些妇女通常拥有表皮生长因子蛋白（HER2）阴性，但对雌激素高度敏感的肿瘤。

在欧洲乳腺癌会议（EBCC-9）的开幕式上，米奇·道塞特教授表示，该研究的结果表明，在接受手术及五年辅助激素治疗后，这些HER2阴性且对雌激素敏感的肿瘤女性患者的癌症复发风险增加了两倍多。此外，数据分析还显示，这些患者似乎能从超过五年的辅助激素治疗中获得更大的益处。

这项研究采用了Oncotype DX®21基因复发评分进行遗传分析。Oncotype DX是一种基因检测工具，用于预测乳腺癌患者在未来十年内复发的可能性。研究揭示了不同基因表达谱的肿瘤在复发时间上存在显著差异。

先前的研究表明，在患者被诊断后的第二个五年内，Oncotype DX对复发的预测准确性不如第一个五年。因此，研究人员试图找出原因，并确定单个基因及其模块表达与HER2阴性乳腺癌女性的复发时间（早期五年和晚期五至十年）之间的关系。

研究人员评估了ATAc试验中1125名女性的基因表达和复发率，其中90%的女性为HER2阴性。他们发现，HER2阳性乳腺癌女性在前五年内复发率最高，而HER2阴性乳腺癌女性的复发率在五年和十年之间更高。

米奇·道塞特教授指出，在研究HER2阳性乳腺癌女性时，他们发现肿瘤对雌激素的敏感性存在显著差异。对于那些雌激素最为敏感的肿瘤女性，其复发率从最初的五年内的5.7%增加到随后五年的13.6%。然而，对于那些雌激素敏感性较低的肿瘤女性，前五年和后五年的复发率差异不大。

研究人员认为，这些研究结果可能改变对患有HER2阴性、雌激素信号传导乳腺癌的女性的临床实践。这些女性可以考虑延长至十年的辅助激素治疗。然而，这些结果仍需在其他肿瘤类型中进行验证，并需要进一步研究以更好地预测复发。

总而言之，最新的研究表明，接受早期雌激素受体阳性乳腺癌治疗的绝经后妇女可能从十年的激素治疗中获益更多，且HER2阴性但对雌激素敏感的肿瘤女性在十年内复发的风险增加了两倍以上。这些研究结果为预测复发并制定更有效的治疗方案提供了新视角，但仍需进一步研究来验证和完善。

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