门诊环境中使用抗生素组合阿莫西林-克拉维酸治疗憩室炎可能降低氟喹诺酮相关危害风险

2024-11-12

        近期两项全国性队列研究发现，在门诊环境中，使用抗生素组合阿莫西林 - 克拉维酸治疗憩室炎可能会降低氟喹诺酮相关危害的风险，对憩室炎的特定结局并无不利影响。因此，对于首次发生憩室炎的患者，医生或许需要考虑选择阿莫西林 - 克拉维酸而不是甲硝唑 - 氟喹诺酮。

        通过使用抗生素治疗憩室炎，在门诊环境中可以加快急性发作的恢复，并降低阻塞、脓肿或穿孔的风险。而针对憩室炎，最常见的两种抗生素处方方案为甲硝唑和氟喹诺酮或阿莫西林 - 克拉维酸的组合。然而，尽管这些抗生素通常被用于治疗憩室炎，但它们的有效性和危害依然不明确。

        美国食品和药物管理局建议，在无替代治疗选择的情况下尽量避免使用氟喹诺酮类药物，因为存在潜在的永久性和致残性氟喹诺酮类药物相关副作用的风险。然而，与甲硝唑 - 氟喹诺酮相比，阿莫西林 - 克拉维酸是否能减少氟喹诺酮相关的危害仍不得而知。

        北卡罗来纳大学医学院的研究人员对两个全国范围的索赔数据库进行了分析，比较了甲硝唑和氟喹诺酮或阿莫西林 - 克拉维酸在门诊憩室炎患者的疗效。研究还试图评估这些治疗方法与艰难梭菌感染（cdi）的比较风险。研究结果显示，阿莫西林 - 克拉维酸与甲硝唑 - 氟喹诺酮的治疗效果相当，两组之间的不良结局风险差异可以忽略不计。

        基于研究人员的观点，这些发现表明，在治疗门诊憩室炎时，医生或许需要考虑选择阿莫西林 - 克拉维酸而不是甲硝唑 - 氟喹诺酮，以降低与使用氟喹诺酮相关的严重危害的风险，包括cdi（艰难梭菌感染）。
        1. 内科医学年鉴 (2021). https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/m20-6315