研究发现两种抗生素对儿童鼻窦炎同样有效

根据在JAMA上发表的一项新研究，由Brigham and Women's Hospital的研究人员领导，发现处方阿莫西林 - 克拉维酸的患者的胃肠道症状和酵母菌感染率高于处方阿莫西林的患者。研究结果基于对超过30万名儿童的治疗结果进行的分析。
       

        每年，美国患者提交近500万份抗生素处方来治疗儿童急性鼻窦炎，这是儿童接受抗生素药物治疗的最常见原因之一。其中，阿莫西林和阿莫西林 - 克拉维酸构成了大部分处方，但对于哪种药物应该作为儿童的一线药物，目前缺乏共识。
       
        研究人员分析了超过30万名儿童的治疗结果，其中他们使用了阿莫西林或阿莫西林 - 克拉维酸中的任何一种。他们发现，在接受阿莫西林和阿莫西林 - 克拉维酸治疗的患者之间，治疗失败率没有差异，即需要进行新的抗生素疗程或寻求额外治疗来治疗鼻窦炎或并发症。
       
        实际上，治疗失败非常罕见，以至于该研究的作者表示，医生应该相信任何一种药物都可以清除需要抗生素的急性鼻窦炎病例。然而，那些使用阿莫西林 - 克拉维酸的患者在不良事件的风险方面，尤其是胃肠道症状和酵母菌感染方面，更高。
       
        该研究的主要作者Timothy Savage表示：“这项研究提供了最新可操作的数据和证据，以指导临床医生在治疗患有急性细菌性鼻窦炎的儿童时选择哪种抗生素。从这项研究中可以看出，不论选择阿莫西林还是阿莫西林 - 克拉维酸，治疗失败率都没有差异。”
       
        虽然阿莫西林 - 克拉维酸被认为对更广泛的细菌有效，但它也与更多的胃肠道副作用有关。科学家还担心，长期使用阿莫西林 - 克拉维酸可能会加快产生耐药性的感染性细菌的发展速度。因此，医生想知道对于患有急性鼻窦炎的儿童，开具阿莫西林 - 克拉维酸是否超过短期和长期风险的益处。
       
        研究人员从320,141例被诊断为急性鼻窦炎的儿童临床病例中提取了数据，并比较了使用阿莫西林或阿莫西林 - 克拉维酸的儿童更容易出现治疗失败的情况。结果发现，两种药物相关的治疗失败率并没有差异。
       
        总体来说，治疗失败非常罕见，不到2%的处方失败，其中大部分可以通过更换门诊药物进行纠正。只有0.1%的儿童失败到需要前往急诊室或住院的程度。