阿莫西林和阿莫西林-克拉维酸两种抗生素对儿童鼻窦炎同样有效，但一种副作用较少

2024-11-12

根据在jama上发表的一项新研究，由brigham and women's hospital的研究人员领导，发现处方阿莫西林-克拉维酸的患者的胃肠道症状和酵母菌感染率高于处方阿莫西林的患者。

        美国每年有近500万份抗生素处方用于治疗儿童的急性鼻窦炎，这是儿童接受抗生素治疗的最常见原因之一。阿莫西林和阿莫西林-克拉维酸是这些处方的主要组成部分，但对于哪种药物应该是儿童的首选，还没有共识。

        科学家们分析了超过30万名儿童的治疗结果，他们使用了这两种药物中的任何一种。他们发现，在接受阿莫西林和阿莫西林-克拉维酸治疗的患者之间，治疗失败率没有差异，也就是说，必须进行新的抗生素疗程或寻求额外治疗来处理鼻窦炎或并发症。

        实际上，治疗失败非常罕见，以至于该研究的作者表示，医生应该相信任何一种药物都可以清除需要抗生素的急性鼻窦炎病例。但是，处方阿莫西林-克拉维酸的患者在胃肠道症状和酵母菌感染方面面临更高的风险。

        研究的主要作者Timothy Savage表示：“这项研究提供了最新的、可操作的数据和证据，以告知临床医生应该选择哪种抗生素来治疗患有急性细菌性鼻窦炎的儿童。从这项研究中可以看出，无论选择这两种抗生素中的哪一种，治疗失败率都没有差异。”

        虽然阿莫西林-克拉维酸被认为对更多种类的细菌有效，但它也与更多的胃肠道副作用相关。科学家们还担心，长期使用阿莫西林-克拉维酸可能加速感染性细菌产生耐药性的速度。因此，医生想要了解对于患有急性鼻窦炎的儿童来说，开阿莫西林-克拉维酸是否比短期和长期风险带来更多好处。

        研究人员从320,141例被诊断为急性鼻窦炎的儿童临床病例中提取了数据，并比较了使用阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸酯的儿童治疗失败的情况。他们发现，与这两种药物相关的治疗失败率没有差异。

        一般而言，治疗失败非常罕见，不到2%的处方失败，大部分可以通过换药来纠正。只有0.1%的儿童遇到如此严重的失败，以至于需要前往急诊室或住院治疗。