他莫昔芬的副作用和不能用的情况

2024-07-12

他莫昔芬适用于多种乳腺癌治疗场景，尤其是对于雌激素受体阳性的肿瘤患者，效果更为显著。该药物已获得FDA批准，用于治疗女性及男性乳腺癌、术后辅助治疗以及导管原位癌（非浸润性乳腺癌）的预防，同时也能降低特定高风险人群的乳腺癌发生率。值得注意的是，对于癌症高风险或导管原位癌患者，他莫昔芬可能会增加子宫恶性肿瘤、肺栓塞和中风的风险。尽管如此，对于已经确诊为乳腺癌的患者而言，其带来的益处通常超过潜在风险。

与多数抗癌药物相似，他莫昔芬也可能引发一系列副作用，但大多数情况下这些副作用并不严重。最常见的副作用包括潮热、月经紊乱、白带增多、外周水肿、高血压、情绪波动、疼痛、抑郁、皮肤变化和皮疹、恶心、呕吐、乏力、关节炎、关节痛、淋巴水肿和咽炎等。此外，失眠、头晕、头痛、体重增加、腹痛、腹泻、消化不良、尿路感染、血小板减少、背痛、脱发、骨痛和白内障等副作用也较为少见。

他莫昔芬还可能导致局部症状加重，如骨痛和肿瘤疼痛加剧，这通常与良好的肿瘤反应相关，并且一般会迅速缓解。骨转移患者可能会出现高钙血症，若此状况严重且难以控制，需停用他莫昔芬。

对于已知对他莫昔芬或其制剂成分过敏的患者，以及有深静脉血栓（DVT）或肺栓塞（PE）病史的患者，应避免使用该药。此外，CYP2C9代谢不良的患者应谨慎使用。他莫昔芬与华法林同时使用时存在禁忌，因此在用药过程中需要进行全面的药物相互作用评估。

最后，孕妇应避免使用他莫昔芬，因为存在致畸和胎儿损伤的风险。治疗期间及停药后三个月内，女性应避免哺乳，因为该药物可能影响乳汁分泌，尤其是在产后早期阶段。详细信息可参阅：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532905/。