他莫昔芬有啥用

2024-10-21

他莫昔芬（Tamoxifen），又名Nolvadex等，是一种选择性雌激素受体调节剂，用于预防女性和男性乳腺癌。它也被研究用于其他类型的癌症。该药曾用于治疗奥尔布赖特综合征。对于乳腺癌患者，他莫昔芬通常每日口服，疗程长达五年。

他莫昔芬由化学家多拉·理查森（Dora Richardson）于1962年首次合成，并被列入世界卫生组织的基本药物清单。作为一种非专利药物，他莫昔芬在2020年成为美国第317位最常用的处方药，处方量超过90万次。

他莫昔芬已被证明可以改善血液循环，减少子宫收缩力，以及缓解痛经患者的疼痛。

他莫昔芬用于治疗绝经前和绝经后女性的早期和晚期雌激素受体阳性（ER 阳性或 ER+）乳腺癌。使用他莫昔芬可能增加绝经后女性的子宫出血、子宫内膜息肉、增生及子宫内膜癌的风险。使用他莫昔芬与宫内系统释放左炔诺孕酮相结合，可能会增加阴道出血，但能一定程度上减少子宫内膜息肉和增生，却未必能减少子宫内膜癌的发生。此外，他莫昔芬也是男性乳腺癌最常用的激素治疗方法之一。美国食品药品监督管理局（FDA）还批准其用于预防高风险女性乳腺癌。长期使用他莫昔芬可减少对侧乳腺癌的发生，建议疗程为十年。

2006年，一项名为STAR的大规模临床研究显示，雷洛昔芬同样能够有效降低乳腺癌的发病率。经过平均6.75年的随访，更新结果显示，雷洛昔芬在预防浸润性乳腺癌方面的效果相当于他莫昔芬的76%，且服用雷洛昔芬的女性比服用他莫昔芬的女性减少了45%的子宫癌和25%的血栓。

他莫昔芬用于诱导排卵，治疗因无排卵疾病导致的女性不孕症。在女性月经周期的第三到第七天进行注射。

他莫昔芬通过拮抗雌激素受体的作用，影响下丘脑-垂体-性腺轴（HPG轴），从而促进黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）的分泌，增加睾丸睾酮的产生，进而改善男性不育状况。

他莫昔芬用于预防和治疗男性乳房发育症。在出现乳头疼痛或敏感等症状时，可采用小剂量进行预防或治疗。其他药物如克罗米芬和抗芳香酶药物也可用于此类病症，以尽量减少激素相关的副作用。

他莫昔芬还可用于治疗女孩和男孩的外周性性早熟，例如由麦库恩-奥尔布赖特综合征引起的性早熟。研究表明，他莫昔芬可以降低性早熟女孩的生长速度和骨骼成熟率，从而提高这些个体的最终身高。