他莫昔芬在治乳腺癌方面挺重要滴

2024-07-13

雌激素受体阳性乳腺癌患者的常规辅助治疗方案是化疗后进行内分泌治疗。然而，迄今为止，并没有直接证据表明序贯化疗与内分泌治疗的效果优于同步使用。本研究通过随机临床试验比较了辅助治疗中化疗和/或内分泌治疗的疗效，采用贝叶斯分析方法评估了无病生存期（DFS）和总生存期（OS）的危险比（HRs）。患者根据绝经状态进行分层亚组分析。共有37项临床研究纳入分析，涉及37225名患者。研究对比了三组：化疗后序贯/同步使用他莫昔芬；化疗后序贯/同步使用卵巢功能抑制（OFS）加他莫昔芬；化疗后序贯/同步使用OFS加芳香化酶抑制剂（AI）。DFS和OS分析结果显示，三组中序贯治疗与同步治疗之间均未发现统计学差异。进一步分析治疗方案的排序，在DFS分析中，同步组的排序普遍较高；具体为：化疗后序贯/同步OFS加AI（1 vs 3）；化疗后序贯/同步OFS加他莫昔芬（6 vs 7）；化疗后序贯/同步他莫昔芬（8 vs 8）。在OS分析中，观察到了类似的趋势，但化疗后序贯/同步OFS加他莫昔芬除外（11 vs 6-9）。亚组分析显示，化疗后序贯/同步OFS加AI和化疗后序贯/同步OFS加他莫昔芬显示一致结果：同步组的排序高于序贯组。然而，化疗后序贯他莫昔芬的排序高于同步。

综上所述，在ER阳性乳腺癌辅助治疗中，化疗与内分泌治疗的联合应用，无论是序贯使用还是同步使用，都显示出同等的疗效。然而，对于绝经前患者，同步组在DFS和OS方面表现更优。除了化疗和他莫昔芬建议序贯使用外，其余情况下均推荐化疗与内分泌治疗同步进行。