新测试让肾结石诊断更简单啦

2024-09-25

每日健康档案-查证若其他临床试验成功，这一新工具将能大幅改善肾功能衰竭病人需要收集24小时尿液以完成诊断的过程。Istock的一项实验性快速尿检可能会彻底改变肾结石的诊断流程。肾结石是成人常见的健康问题。根据2020年5月《科学进展》杂志上的一篇试点研究报告，该测试能在30分钟内提供结果，这可能有助于减少对24小时尿液收集的需求，并缩短等待一周才能得到实验室结果的时间。

在实验中，研究人员要求15名反复发作肾结石的患者在24小时内收集尿样，并将这些样本送往实验室进行分析，同时将结果与采用新型基于液滴的生物分析系统的快速尿检结果进行对比。研究团队检测了尿液中五种常用于肾结石诊断和治疗的物质——钙、草酸盐、柠檬酸盐、尿酸和pH值。结果显示，传统实验室分析与新型快速测试系统所得结果高度一致。

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我们需要更大规模的研究，包括更多的患者和更多的尿液成分，以确认slips-lab系统是否能够取代肾结石患者的24小时尿液收集。如果这些试验取得成功，该系统可能还需三到五年才能正式上市。这项试点研究的主要作者、宾夕法尼亚州立大学生物医学工程教授Pak Kin Wong博士表示。

“这将实现更快、更精确的肾结石管理，”Wong说，“未来，我们希望此设备可用于预防高风险人群的肾结石，例如那些有泌尿系结石、肥胖症和高血压家族史的个体。”

传统的肾结石尿液分析需要大量尿液供实验室技术人员测试，以寻找尿液中特定生化反应的存在。Wong博士指出，slips-lab系统实现了这一过程的自动化，提高了效率，同时仅需少量尿液即可完成分析。

新测试如何运作及其相较于现有标准的优势

slips-lab系统的核心在于设备内部的滑动涂层，该涂层促进尿液与试剂快速混合。这些试剂会引发生化反应，从而帮助确定尿液中各种物质的含量。

滑动涂层技术已有近十年的历史。加州大学洛杉矶分校生物工程系主任宋立博士指出，将这项技术应用于开发小型桌面设备，以帮助肾结石患者进行快速尿液分析，是一个全新的思路。宋立博士专注于细胞和组织工程的研究，并未参与此次试点研究。

“未来，人们或许可以在家中完成这项测试，通过移动设备获取图像并获得结果，”宋博士说。

对于不便进行24小时尿液收集且等待结果的患者，新设备可能提供更加便捷的选择；此外，发展中国家缺乏实验室设施的人们也能从中受益。盖恩斯维尔的佛罗里达大学泌尿科副教授本杰明·卡纳莱斯医学博士表示，24小时尿液收集存在诸多不足之处。

24小时尿液收集的一大缺点是操作复杂。首先，患者需要在一个大容器中收集所有尿液，甚至一次忘记收集也可能导致结果偏差。卡纳莱斯博士补充说，患者通常还需将尿样冷藏。

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24小时尿液收集不仅操作不便，还容易出错。

Canales指出，许多人倾向于在周末而非工作日进行24小时尿液收集。“然而，由于大多数人在家中饮食和补水习惯与工作日不同，这可能导致医生错过关键信息。”

当实验室结果最终出炉时，还有一个难点，即通常在患者尿液收集后一到两周才拿到结果。此时，医生可能需要了解患者的饮食和身体活动情况，以便制定最佳诊断和治疗方案。但大多数患者已经忘记了医生所要求的关键细节，卡纳莱斯博士表示。

快速护理点测试可能会使人们更容易在家中监测自己的实验室结果，并将结果与可能导致问题的饮食相匹配。

尽管新测试存在一些潜在挑战，但在患者可以可靠地使用它之前，这些问题需要解决。Canales指出，一个问题是医生现在在评估肾结石风险时会检查尿液中的11种不同物质，而slips-lab仅检查其中5种物质。另一个问题是当尿液中含有颗粒物或沉淀物时，新测试的效果如何，因为这种情况在肾结石患者中很常见。Canales指出，这种颗粒可能会堵塞设备，而这项初步研究并未对此进行测试。

此外，尿液中包含多种可能影响或干扰测试读数的分子。因此，在将这种创新设备推向市场前，需要在正常人群和肾结石患者中进行额外研究，以确保其结果的一致性和可重复性。最后，该设备需要获得如美国食品药品监督管理局（FDA）等监管机构的批准才能进入市场。

最后，加州大学旧金山分校泌尿科教授Marshall Stoller医学博士表示，该测试是否能有效预防复发性肾结石仍有待验证。Stoller博士指出，大约一半接受肾结石治疗的患者将在5到10年内再次出现肾结石。为了降低这种风险，医生可能会要求患者进行多次24小时尿液收集，以制定最佳治疗方案和调整饮食。如果获得批准，更快的新测试可能会取代当前的方法，但需要进一步研究证实其能否提供医生所需的治疗信息。

“这些24小时的收集太麻烦了，而且成本很高，”Stoller说，“病人都希望有一种替代方法，这样可以节省时间和尽快获得医生的反馈。”

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