您得知道的关于偏头痛和癫痫的事

2024-09-25

当偏头痛症状对治疗没有反应时，可能并不是偏头痛，而是癫痫发作。偏头痛和癫痫发作都与大脑有关，但专家们仍在研究这两者之间的联系。“有时候，当患者经历某些事件时，他们是否患有癫痫发作或偏头痛并不容易判断，”头痛专家、北卡罗来纳州温斯顿塞勒姆Wake Forest Baptist Health的助理教授Lauren Doyle Strauss说道。

这是因为人们描述这两个问题的某些说法可能存在重叠。有证据表明这两种疾病存在关联：根据《头痛与疼痛杂志》上发表的一篇论文，癫痫儿童患有偏头痛的概率在8%至24%之间，这一概率大约是普通人群的两倍。

什么是偏头痛？

Strauss指出，偏头痛这一术语已经较为陈旧，用于描述同时患有偏头痛和癫痫的患者。根据《头痛杂志》上发表的一篇论文，该术语首次在1960年的一篇论文中使用，用于描述一种疾病，其中“眼性偏头痛可能伴有恶心和呕吐，随后出现癫痫的症状”。

根据国际头痛协会（ICHD-3）的说法，这种由先兆偏头痛引发的癫痫发作被认为是偏头痛的罕见但真正的并发症。

癫痫发作可能是癫痫或偏头痛的一部分

Strauss表示，为了更好地理解偏头痛和癫痫发作之间的联系，了解癫痫发作的特征是有益的。她指出：“可以将其描述为大脑中突发的电活动激增。”

约翰霍普金斯医学认为，癫痫发作是脑细胞（也称为神经元或神经细胞）之间出现不受控制的电活动爆发，导致肌肉张力或运动（僵硬、抽搐或无力）、行为、感觉或意识出现暂时异常。

根据疾病控制与预防中心（CDC）的说法，癫痫病是指经历过两次或以上无故的癫痫发作。

癫痫发作取决于它们在大脑中发生的位置

根据疾病预防控制中心的说法，癫痫发作有两种类型：全身性癫痫发作和局灶性癫痫发作，也称为部分性癫痫发作，仅影响大脑的一部分。

Strauss表示，根据大脑哪部分受损，就会出现相应症状。“例如，如果控制语言的大脑区域受到影响，那么在癫痫发作时语言可能变得不自然，这可能会导致口吃或言语困难，”她说。同样，如果控制视觉的大脑区域发生癫痫，则可能与视觉症状有关。

她指出，仅仅因为癫痫发作始于大脑的一部分，并不意味着它只停留在那里，“癫痫发作可以从大脑的一个区域开始，并可能迅速扩散到其他区域或整个大脑。”

Strauss表示，人们可以通过多种方式感受癫痫发作。“您可能会改变自己的意识；其他人可能会发现您在凝视。您还可能出现健忘症，忘记或不知道周围环境的变化，甚至不知道癫痫发作正在发生。”

你的全身都会颤抖——这就是通常人们想到癫痫发作时会出现的情况。不过，Strauss表示，也可以是一只胳膊或一条腿发抖。

偏头痛发作会导致癫痫发作吗？

Strauss说：“我们并不完全了解偏头痛和癫痫发作的诱因，有可能两者都是由相同的原因引起的。”

Strauss指出，头痛可能会自发出现，与癫痫发作无关，或者头痛可能是癫痫发作前、期间或之后发生的症状。她提到：“我们使用的术语是癫痫发作前的‘癫痫发作前’、癫痫发作期间的‘癫痫发作后’、以及癫痫发作后的‘癫痫发作后’。”

根据癫痫基金会的资料，发作前和发作时头痛相对少见，一般不会持续很长时间。相比之下，癫痫发作后发生的头痛更为常见。一项对372名癫痫患者的调查发现，其中45%的人经历过发作后头痛，超过五分之一的人经常出现头痛。

是偏头痛发作还是癫痫发作？

Strauss表示：“如果一个人对偏头痛治疗没有反应，并且出现与头痛相关的神经系统症状，我们应该退一步思考，‘我们确定这些是偏头痛吗？’”

她说，如果你患有严重的癫痫发作，通常很容易判断是癫痫发作。“然而，对于局灶性癫痫发作、部分性癫痫发作或复杂的部分性癫痫发作这些较微妙癫痫发作，只影响大脑的一部分，可能很难总是确定：是偏头痛还是癫痫发作？”

Strauss指出，与癫痫发作相关的头痛和偏头痛发作的头痛存在差异，这有助于医生进行鉴别诊断。具体内容如下：

偏头痛或癫痫发作可能会出现前驱症状。Strauss指出，这是偏头痛即将发生的警告。“在偏头痛中，一个人可能会出现恶心、呕吐、虚弱、颈部僵硬、苍白和打哈欠等症状，这可能发生在偏头痛疼痛部分之前的数小时或数天。”她说。在癫痫发作中，诸如胃部“上升”感、某些气味的感觉、麻木感或似曾相识感等症状可能先于运动症状出现。

偏头痛和癫痫发作之间的视觉障碍可能有所不同。Strauss表示，在癫痫发作中，可能会出现像圆形的彩色涂鸦这样的视觉影像，而且它们的持续时间通常会很短，患者会描述看到像圆形的彩色涂鸦这样的东西，它们可以水平移动到另一侧。而在偏头痛中，视觉障碍在几分钟到几小时内逐渐出现，最常见的是闪烁的暗点，其中干扰停留在一个地方并从那时开始增长。

Strauss指出，记忆丧失通常提示癫痫发作。“如果一个人实际上不记得头痛发生了，我们会认为这可能与癫痫发作有关。”她说。然而，偏头痛也可能会发生短暂的整体健忘症或突然的暂时性记忆丧失的情况。

偏头痛和癫痫发作之间头痛的发作方式也有所不同。Strauss表示：“偏头痛往往是逐渐发生的，而与癫痫发作有关的头痛可能会非常突然地发生，它会猛烈地打击你。”不寻常的味道或气味也可能是癫痫发作的表现。Strauss指出：“如果一个人有一种奇怪的气味或一种奇怪的味道以及头痛，那将与癫痫发作一致，而通常不是偏头痛。”人们会描述像烧火或香蕉这样的气味，或者它们尝起来像金属。这些症状通常是癫痫发作的表现。

Strauss指出，散发性偏瘫性偏头痛是一种非常罕见的偏头痛，其与不同的相关基因有关。根据国家罕见疾病组织（Nord）报道，有些人可能会出现意识改变等症状。

目前尚无法确定这种类型的偏头痛患者有多少人，但根据对丹麦人口的研究估计，它影响了大约每10,000人中的1人。

这种类型的偏头痛可能有长达一至七天的先兆期，偏瘫性偏头痛的典型症状是在头痛发作之前或期间出现身体一侧无力。据medlineplus报道，在严重的情况下，偏瘫性偏头痛可导致精神错乱、记忆力减退、个性或行为改变、癫痫发作，甚至昏迷。

Strauss指出，患者有时会担忧自己是否患有偏瘫性偏头痛或癫痫发作，这两者间存在一些有趣的相似之处。她强调：“我们必须谨慎，以防漏诊癫痫发作；仅仅因为你有头痛和虚弱的症状，你不希望认为这是偏瘫性偏头痛。”

Strauss指出，例如，患有局灶性癫痫发作的人在癫痫发作结束时会累及大脑运动控制中心，导致手臂、腿或两者都变得虚弱。

最佳方法是脑电图（EEG）区分偏瘫性偏头痛和癫痫发作。

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