溃疡性结肠炎可能让你更容易得癌症，这里有关于它你需要知道的事和该做的事

2024-09-25

IBD患者患结直肠癌的风险是普通人的两倍。尤其是溃疡性结肠炎（UC），其炎症状态是许多症状的根源，但鲜为人知的是，这种炎症还可能增加结直肠癌的风险。根据《胃肠病学》杂志2020年发布的一项研究，患有炎症性肠病（包括UC）的人患大肠癌的概率是没有这类疾病的人的两倍。

当一个人患有UC时，免疫系统会错误地将结肠内膜视为异物并攻击它，导致损伤。根据MD安德森癌症中心的说法，身体在不断修复损伤的过程中可能发生基因突变，进而增加患结肠癌或直肠癌的风险。Edward L. Barnes博士，北卡罗来纳大学教堂山分校的胃肠病学家和医学助理教授表示：“UC患者的炎症负担越重，持续时间越长，患结直肠癌的风险就越大。”

此外，部分UC患者还会发展成一种罕见疾病——原发性硬化性胆管炎（PSC），导致肝脏胆管瘢痕化，从而显著增加患结直肠癌的风险。一项于2023年6月发表在《国际结直肠疾病杂志》上的研究显示，大约4%的UC患者发展为PSC。研究者发现，这4%的人患大肠癌的概率是普通人群的三倍，患胆道或胆管癌（也称胆管癌）的概率是普通人群的36倍以上。

了解结直肠癌风险及其应对措施：

**如何预防和检测结直肠癌**

可以采取措施降低患大肠癌的风险。寻找一种有效的新药来缓解UC症状，可能有助于一些人。如果现有的治疗方案无法控制症状，Barnes建议与医生探讨新的治疗选项，以更好地控制症状并提升生活质量。“我们认为控制UC的炎症非常重要，”Barnes补充道，因为炎症可能增加患结肠癌的基因突变风险。

对于那些对药物无反应的患者，手术也是一种选择。一种常见的手术是全结肠切除术，即切除整个结肠和直肠以消除UC。大多数情况下，外科医生会进行回肠肛管吻合术（J袋手术），在这种手术中，医生用小肠末端制作一个小袋，并直接连接到肛门上，使排泄功能恢复正常，避免结肠造口术。

一旦找到有效的治疗方法，务必坚持执行。目标是减少结肠和直肠的炎症，这可能是癌细胞生长的温床。按照医嘱服用药物，无论是用于轻度至中度UC的抗炎药物，还是用于重度UC的免疫抑制剂和/或生物制剂，都是防止“累积炎症”（即炎症积聚）损害结肠和直肠的最佳方式。

保持健康的饮食习惯对整体健康至关重要，特别是对控制克罗恩病和结肠炎等炎症症状有帮助。根据克罗恩病和结肠炎基金会的建议，应避免高脂肪、精制糖、乳制品、咖啡因、酒精以及生的水果和蔬菜，因为这些食物可能会诱发炎症症状。

定期锻炼对UC患者有很多好处。运动可以帮助管理UC的许多并发症，包括提高骨密度和增强免疫系统，从而减少炎症。建议每周进行三到四次中等强度的运动，如游泳或骑自行车。

Amosy Ephreim M'Koma博士，来自纳什维尔范德比尔特-英格拉姆癌症中心的结肠和直肠外科医生指出，患有IBD（炎症性肠病）的人比没有IBD的人更容易早期发展结直肠癌。“这是因为UC导致的结肠累积炎症可能加速癌症基因突变的发生。”美国癌症协会（ACS）建议，UC患者在确诊为IBD后的八年内开始进行结肠镜检查，后续检查频率根据个人风险因素和检测结果可能为每年一次至每三年一次。

如果UC患者同时被诊断为PSC，安德森癌症中心建议应尽快进行结肠镜检查，之后每1-2年进行一次。结肠镜检查是一种重要的工具，医生可以通过它寻找“发育不良或癌前病变”的迹象。发育不良的存在通常会改变医生对患者病情的管理方式。确保患者接受结肠镜检查，以便在出现结直肠癌之前尽早发现这些变化，是管理风险的关键。

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