维生素D水平低与骨质疏松症药物反应降低有关

        导语：一项新的研究发现，当女性的维生素d血液水平高于医学研究所(iom)最近的建议时，她们从双膦酸盐药物中受益的可能性要高出7倍。这一研究结果将在波士顿举行的第93届内分泌学会年会上公布。
       
        维生素d水平与骨质疏松症治疗的重要性：根据该研究的共同作者richard bockman博士的说法，维持足够的维生素d水平对于优化骨质疏松症的标准疗法即双膦酸盐来说至关重要。richard bockman博士是纽约市特殊外科医院内分泌服务主任，同时也是威尔康奈尔医学院的医学教授。
       
        关于维生素d摄入量的建议：医学研究所(iom)在去年11月发布了关于维生素d摄入量的建议。报告显示，大多数70岁以下的成年人每天需要摄入不超过600国际单位(iu)的维生素d来维持骨骼健康。根据iom的说法，这一摄入量加上足够的钙可以达到血液中最低足够的维生素d水平，血清中的25-羟基维生素d浓度为每毫升20毫微克(ng/ml)。
       
        维生素d水平与双膦酸盐治疗的关系：在bockman博士对160名绝经后骨质疏松症女性的研究中，平均25-羟基维生素d水平为20至30ng/ml的女性可能对连续18个月的双膦酸盐治疗无反应。这些患者服用阿仑膦酸盐、利塞膦酸盐、伊班膦酸盐或唑仑膦酸盐。在此血清维生素d水平下，无反应的女性比例为77.8%，而在血清维生素d在30至40ng/ml范围内时为42.3%。作者还报告称，只有24.6%的人在40ng/ml以上的维生素d水平下才是无反应者。
       
        高水平维生素d与双膦酸盐治疗效果的关联：研究人员发现，25-羟基维生素d水平为33ng/ml及以上的患者对双膦酸盐治疗的反应要好于低于该水平的患者，可能性提高了7倍。
       
        未来的维生素d建议：bockman博士表示：“这个值至少为33ng/ml，高于医学研究所报告的普通人群认为‘足够’的水平，并且很可能需要摄入超过600iu的维生素d才能达到这种治疗效果。”他认为，在未来，我们可能会看到根据特定条件制定的维生素d建议。
       
        定义无反应者的标准：研究人员根据患者在双膦酸盐治疗期间是否发生新骨折以及低骨密度是否恶化超过3%（根据dexa骨密度扫描）将患者分类为无反应者。任何女性持续低于-3的dexa t评分（低于正常水平3个标准差）也被视为无反应者。
       
        骨质疏松症专科诊所中的典型无应答率：根据bockman博士的说法，在骨质疏松症专科诊所中，对双膦酸盐治疗的典型无应答率约为30%，例如本研究的参与者就是从这样的诊所招募的。
       
        结语：这项研究的结果表明，在治疗骨质疏松症时，保持足够的维生素d水平对双膦酸盐的疗效至关重要。当维生素d水平高于医学研究所的建议时，低骨密度的女性受益的可能性可高达7倍。然而，关于维生素d的摄入量和建议仍需要进一步研究和讨论。在未来，可能会制定更具体的维生素d建议，以更好地满足特定条件下患者的需求。