钙和维生素D改善服用抗癫痫药物患者的骨密度

最近的一项前瞻性、随机、安慰剂对照临床试验报告声称，补充钙和维生素d可以改善一组长期接受抗癫痫药（aeds）治疗的男性癫痫退伍军人的骨密度。该研究发表在国际抗癫痫联盟（ilae）杂志《癫痫》上，结果显示双膦酸盐利塞膦酸盐与钙和维生素d补充剂一起服用可能有助于预防新的椎骨骨折。

        从事抗癫痫药物治疗的许多患者需要长时间服用aed，如苯妥英、苯巴比妥、卡马西平、普立酮和丙戊酸盐以单独或联合的方式控制癫痫发作。有多项医学研究证明，这些aed可能加速骨质丧失，增加骨质疏松性骨折风险。实际上，先前的研究发现超过50%使用aed的癫痫成年人的臀部或脊柱骨量减少，癫痫患者的整体骨折风险较正常人群高。
       
        该研究的主要作者，马萨诸塞州va波士顿医疗保健系统的antonio lazzari表示：“长期使用aed与骨量减少和骨质疏松症风险增加有关。我们的研究是利塞膦酸盐与钙和维生素d补充剂一起预防和治疗接受aed治疗的男性退伍军人的骨质丧失的首次纵向试验。”
       
        抗癫痫药物和骨质疏松症预防试验(adopt)是一项为期两年的前瞻性随机、双盲、安慰剂对照iv期临床试验，研究对象为80名患有癫痫的男性退伍军人，他们接受了至少两年的aed治疗。所有参与者均接受了钙和维生素d补充剂，并随机分配至利塞膦酸盐或安慰剂。受试者在研究入选后进行了基线、一年和两年的全身、髋部和脊柱骨密度评估。
       
        研究结果显示，53名患者完成了为期两年的研究，与基线相比，安慰剂组和活性药物组的患者分别有69%和70%的骨密度显著改善。与安慰剂组相比，服用利塞膦酸盐的患者腰椎骨密度显著增加。
       
        lazzari博士总结道：“我们的研究结果表明，服用或不服用利塞膦酸盐的钙和维生素d可以改善服用aed的癫痫患者的骨密度。然而，在安慰剂组中观察到5例新的椎骨骨折，而在活性药物组中没有。在补充剂中添加利塞膦酸盐似乎可以防止这组退伍军人发生新的骨折。”
       
        研究作者警告说，抗吸收剂的治疗应该限制在五年内，以减少与长期使用这些药物相关的副作用，包括颌骨坏死和非典型股骨骨折。研究人员建议未来进行关于癫痫患者长期使用利塞膦酸盐的疗效和安全性的研究。