新的预测模型可提高对乙酰氨基酚相关肝衰竭后患者的生存率
新的结果预测模型为扑热息痛相关的急性肝衰竭患者提供个性化死亡风险预测
引言：
在英国，扑热息痛（paracetamol，以下简称为apap）毒性是急性肝衰竭（acute liver failure，以下简称为alf）的最常见原因之一，死亡率较高。为了改善alf患者的预后，专家们研究开发了一种新的结果预测模型。本文将介绍该模型的研究背景、方法和结果，以及对未来临床应用的展望。
1.研究背景：
据估计，在英格兰和威尔士，每年有150至200人死于apap中毒，而15至20例为符合肝移植标准的alf患者。目前的肝移植选择方法存在一些问题，无法评估预后指标随时间的变化或量化个别患者的死亡风险。
2.研究方法：
伦敦国王学院医院和肝脏研究基金会的专家研究了一大批与apap相关的alf患者（共500名），并开发和验证了一种新的结果预测模型。研究中，其中320名患者（于2000-2007年入院）组成了培训数据集，180名患者（于2008-2012年入院）在进入专科重症监护病房后的三天内进行了测试研究。
3.研究结果：
研究结果显示，入院时的年龄、脑病和心血管衰竭严重程度，以及前三天的动脉ph、乳酸和肌酐的动态变量被发现是最好的预测指标。该模型对训练组和试验组的非移植15天生存率的预测分别为0.95（95% ci 0.93-0.98）和0.91（0.82-1），明显高于国王学院标准（0.78（0.72-0.83）），并为个别患者提供了量化的生存预测。
4.专家评论：
欧洲肝脏研究协会秘书长、奥地利维也纳大学医学副教授markus peck-radosavljevic表示，急性肝衰竭是一种破坏性疾病，常常导致多器官衰竭和死亡。这种高性能生存模型将使每个患者能够快速评估，并提供个性化的死亡风险，从而帮助医疗保健专业人员做出关于肝移植的明智决定，进一步改善患者的预后。
5.关于扑热息痛：
扑热息痛被归类为温和的镇痛药，通常用于缓解头痛和其他轻微的疼痛。它也是许多感冒和流感疗法的主要成分。扑热息痛广泛使用，并且其非处方药（otc）的售价低廉，因此很容易导致过量服用，尤其是与酒精合用时特别有毒。
结论：
新的结果预测模型为与扑热息痛相关的急性肝衰竭患者提供了个性化的死亡风险预测，这有助于医疗保健专业人员更好地评估患者的预后并作出相应的治疗决策。这一研究结果对于提高alf患者的生存率和预后意义重大。未来，更多的临床实践和应用研究将进一步验证该预测模型的可靠性和准确性。同时，应加强对扑热息痛的使用教育，以避免药物过量导致的急性肝衰竭发生。
- 名 称：
- Paracetamol
- 全部名称：
- 潘洛斯，开普乐，泰诺，安瑞克、paracetamol、Panadol, Calpol, Tylenol, Alvedon、对乙酰氨基酚
- 上市状态：
- 规格：
- 泡腾片，静脉注射（输液），口崩片，口服胶囊，口服粉剂，口服混悬液，栓剂
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