直接应用于眼内的疗法最适合治疗葡萄膜性黄斑水肿

根据美国国立卫生研究院下属的国家眼科研究所（nei）资助的比较临床试验结果，研究人员发现将皮质类固醇直接递送到眼睛比在眼睛附近注射更有效。这项研究的结果于今天在线发表在《眼科》杂志上。
       
       
        葡萄膜炎是一系列炎症，影响内部眼组织，也是美国失明的主要原因之一。其中大约有40%的葡萄膜炎患者会发展为黄斑水肿，即黄斑区域中液体的积聚。黄斑负责中央视力，黄斑水肿会导致视力下降。全身性皮质类固醇通常用于减轻炎症，也常用于治疗慢性葡萄膜炎。然而，治疗黄斑水肿通常需要通过局部皮质类固醇注射进行额外治疗。
       
        主要研究作者jennifer e. sohn表示：“黄斑水肿是葡萄膜炎的重要结构性眼部并发症，会导致视力下降。因此，能够有效治疗这种情况是很重要的。”这项研究比较了葡萄膜炎患者黄斑水肿的三种常用皮质类固醇治疗方法：眼周注射曲安奈德（kenalog）、玻璃体内注射曲安奈德（triesence）以及玻璃体内注射地塞米松植入物（ozurdex），该植入物会在几个月内缓慢释放药物。该临床试验纳入了192名葡萄膜炎患者，年龄从18岁到87岁不等，他们被随机分配到三种治疗方法中的一种。参与者的黄斑厚度、黄斑水肿、视力和眼压（iop），以及皮质类固醇激素治疗的常见副作用在几个时间点进行评估。
       
        在八周的主要结果访问中，与基线相比，所有治疗组都显示了黄斑水肿的改善。然而，与眼周治疗组相比，玻璃体内注射组的黄斑水肿减少更为显著。地塞米松植入物、玻璃体内曲安奈德和眼周曲安奈德治疗组的黄斑水肿改善幅度分别为46%、39%和23%。虽然所有治疗方法都可以改善视力，但接受玻璃体内曲安奈德或地塞米松植入物的患者平均可改善9个标准字母（眼图上约两行），而接受眼周注射治疗的患者则为4个标准字母。
       
        多中心葡萄膜炎类固醇治疗试验研究小组主席douglas a. jabs表示：“尽管这三种治疗方法都能减少黄斑水肿并提高视力，但数据显示玻璃体内曲安奈德和玻璃体内地塞米松植入物的疗效优越，这表明葡萄膜性黄斑水肿的治疗方法应通过玻璃体内途径。”然而，直接向眼睛输送皮质类固醇可能导致高眼压和青光眼，这是一种导致视神经损伤的疾病。