为什么乳腺癌幸存者不服用药物，以及可以做些什么

乳腺癌是一种常见的癌症形式，对这种癌症的治疗通常包括手术、放疗和化疗。然而，对于80%的乳腺癌幸存者来说，治疗并不会在这些方式结束。医生会建议他们在接下来的5到10年里服用药物，以阻断性激素的作用，因为性激素会促进肿瘤的生长并引发复发。

        这些药物被证明可以将激素受体阳性肿瘤患者的癌症复发风险降低一半，这种类型的乳腺癌是最常见的。尽管这些药物带来了承诺的好处，但仍有40%的患者在提前停止服用，而三分之一的患者服用频率低于指导。
       
        最近在《临床肿瘤学杂志》上发表的一项研究揭示了为什么会出现这种情况，以及医生和医疗系统可以采取什么行动。研究发现总体而言，干预措施可以将药物依从性提高近1.5倍，但有些策略比其他策略更有效。
       
        该研究的资深作者乔安娜·阿奇（joanna arch）教授说：“我们的研究发现，有一些策略可以支持女性继续服用这些延长生命的药物。作为一个癌症护理社区，我们需要做得更好。”她继续指出，这些药物被称为“辅助内分泌疗法（aet）”，如雌激素阻滞剂他莫昔芬和芳香酶抑制剂。虽然这些药物可能价格昂贵，并且会带来许多副作用，例如体重增加、性副作用、关节疼痛、抑郁和失眠。
       
        研究表明，这些药物可以迅速抑制雌激素的活动，从而降低复发率，延长生命。但由于副作用和复杂性，女性的依从性较低，这是一个困境。
       
        随着越来越多的下一代癌症药物转变为口服疗法，包括化疗剂在内，医学界对确保患者服药的方法越来越感兴趣。在这项研究中，研究人员分析了代表约368,000名女性的25项研究，以深入了解哪些方法有效，哪些方法无效。
       
        研究发现，削减药物成本的政策变化，例如提供通用替代品或要求保险公司承保与输液相同水平的药丸，一直是有效的。在过去几年中，有43个州通过了这种“口服平价法”。
       
        提醒患者服药的移动应用程序和文本，以及心理和应对策略也能在一定程度上改善患者依从性。
       
        关于管理药物副作用的发现比较复杂：通过小册子或口服解释简单地教育女性有关副作用的知识，通常无法增加女性按指示服药的可能性。但是，针对减轻或管理副作用的物理疗法、运动和行为咨询等方法通常是有效的。
       
        阿奇教授说：“教育本身是不够的。这是一个明确的发现。”她建议医生将患者转介给专门从事副作用处理的专业人士，并跟进预约提醒。“我相信大多数肿瘤学家都没有意识到这些女性的依从性有多低。”