利伐沙班可减少癌症患者的血凝块和相关死亡

克利夫兰诊所的肿瘤学家和研究员alok khorana博士是一项重要研究的主要研究者。该研究得出结论，利伐沙班可用于预防静脉血栓栓塞（vte），即在静脉系统中形成的血块，显著降低了高危癌症患者在口服抗凝剂治疗期间发生vte及与之相关的死亡率。

        研究结果显示，在治疗期间服用利伐沙班的患者发生血栓的频率较低，为2.62％，而安慰剂组为6.41％。然而，在整个研究期间，包括停药后180天的观察期，利伐沙班组有5.95％的患者发生血凝块，而安慰剂组为8.79％。
       
        此外，服用利伐沙班的患者死亡的可能性较小，为23.1％，而安慰剂组的全因死亡率和vte综合终点为29.5％。大出血是抗凝剂的危险副作用，但只发生在不到2％的患者中，与预防性抗凝治疗的预期相当。
       
        khorana博士表示：“这些结果告诉我们，在治疗期间，利伐沙班有效地预防了高危癌症患者的血凝块。但是，治疗结束后，仍有三分之一的患者在停药后出现vte或与之相关的死亡。”
       
        这是首次使用直接口服抗凝剂对门诊干预措施进行扩展，以预防高危癌症患者群体中的血凝块。这些结果是在美国血液学会（ash）年会上公布的。
       
        血凝块是癌症患者死亡的第二大原因，仅次于癌症本身。据统计，五分之一的癌症患者在疾病的自然进程中某个时期会出现血凝块。
       
        khorana博士说：“癌症患者可能会由于癌症本身或癌症治疗而出现并发症，如血凝块。这些并发症会给患者带来痛苦，可能会延迟治疗，并导致急诊室就诊和住院，从而影响医疗保健的利用率和成本。”
       
        通常，癌症患者在医院环境中接受血液稀释剂以防止血凝块。然而，由于癌症治疗通常是门诊手术，大多数与癌症相关的血凝块发生在医院外。根据之前的临床试验研究，目前门诊患者有血栓风险时的选择是使用低分子量肝素，这种药物需要患者每天注射。
       
        khorana博士设计的khorana评分可以在化疗开始时评估患者的血凝块风险。该评分基于一系列简单变量来预测血凝块的发生，包括癌症类型、体重指数和全血细胞计数（血小板、白细胞、血红蛋白）。khorana评分高于等于2的癌症患者被认为具有较高的血凝块风险，并被纳入该试验。
       
        这项多中心、双盲、随机、安慰剂对照的平行组研究的主要终点是vte或vte相关死亡。患者被1:1随机分配到每天10mg的利伐沙班组或安慰剂组，并在试验开始时进行血凝块检查。