恩曲他滨和替诺福韦Alafenamide（专论）

2024-11-12

恩曲他滨和替诺福韦alafenamide是一种用于治疗hiv感染的药物组合。其中，恩曲他滨（ftc）是一种hiv核苷逆转录酶抑制剂（nrti），而富马酸替诺福韦艾拉酚胺（taf）则是一种hiv核苷酸逆转录酶抑制剂。


        这种药物组合主要用于治疗体重大于等于35公斤的成人、青少年和儿科患者的hiv-1感染，并且必须与其他抗逆转录病毒药物一起使用。对于体重大于等于14千克且小于35千克的儿童患者的hiv-1感染，可与其他抗逆转录病毒药物联合使用，但不包括需要cyp3a抑制剂的蛋白酶抑制剂。

        这种药物组合可以与hiv整合酶链转移抑制剂（insti）、hiv非核苷逆转录酶抑制剂（nnrti）或hiv蛋白酶抑制剂（pi）结合使用，在基于这些药物的方案中，使用双重nrti以减少药丸负担并提高患者的依从性。

        对于艾滋病毒感染的成人和青少年的初始治疗，专家认为ftc/taf是推荐的双重nrti选择，可用于大多数基于insti、nnrti和pi的方案。而对于首次接受抗逆转录病毒治疗的儿科患者，专家指出ftc/taf是首选的双重nrti选择，适用于年龄大于等于6岁的青春期早期体重大于等于25千克的患者，并作为基于nnrti或insti的方案的一部分，以及基于pi、nnrti或insti的方案中体重大于等于35千克的患者的初始治疗方案。对于年龄大于等于12岁的青少年患者，ftc/taf也是首选的双重nrti选择。

        此外，ftc/taf也可以作为先前接受过治疗的患者的联合抗逆转录病毒方案的一部分，选择该药物组合取决于患者的抗逆转录病毒治疗史以及目前和过去的耐药性测试结果。

        由于ftc/taf对hiv和hbv都具有活性，因此对于hiv感染并合并hbv的患者，ftc/taf是首选的双重nrti选择。

        然而，无法为每个临床情况定义最合适的抗逆转录病毒方案，选择方案应考虑相关因素，例如抗逆转录病毒的效力、潜在耐药率、已知毒性以及药物间的相互作用潜力，同时还要考虑患者的病毒学、免疫学和临床特征。艾滋病毒感染管理指南中提供了关于抗逆转录病毒初治患者初始治疗和改变抗逆转录病毒治疗方案的具体建议。