艾滋病毒：资源有限环境的治疗进展

根据《柳叶刀》上的一项临床试验结果显示，对于感染了多种突变的艾滋病毒（hiv）的患者来说，使用拉米夫定和增强的蛋白酶抑制剂的双重治疗作为二线治疗是有效的。这种治疗策略可以降低成本、减少副作用，并且减少对患者进行病毒学监测的需求。
       
       
        世界卫生组织推荐资源有限的国家采用艾滋病毒感染二线治疗，但目前还没有可靠的方法能在保持病毒载量不可检测的情况下降低治疗成本。然而，有两种策略可以提供解决方案。第一种是采用增强蛋白酶抑制剂的单一疗法，已经在一些试验中显示出令人鼓舞的结果，尽管也存在增加病毒载量的风险。这种风险在资源有限的国家尤为明显，因为患者无法定期进行病毒学监测，从而无法确定治疗是否失败。第二种策略是将增强蛋白酶抑制剂与拉米夫定结合使用。拉米夫定价格便宜、耐受性好，并且经常被用作一线药物，并且已被证明具有一定的疗效。然而，这种组合治疗还没有在感染hiv的患者中进行过评估，特别是那些具有耐药突变的患者，比如拉米夫定（m184v）突变。
       
        为了比较这两种治疗策略的效果，anrs 12286 mobidip 是第一个在资源有限的国家/地区中通过二线治疗控制病毒血症的患者中进行的试验。该研究于2014年至2016年在撒哈拉以南非洲的三个国家（喀麦隆、布基纳法索和塞内加尔）进行，由transvihmi（由inserm-ird-montpellier university联合研究部门的eric delaporte指导）的laura ciaffi和anrs站点的sinata koulla-shiro领导。该研究共有265名初始病毒载量低于200拷贝/ml的患者，并进行了96周的随访。anrs 12286 mobidip 的主要目标是比较单一疗法和双重疗法的治疗失败率。其中一半的患者接受了增强蛋白酶抑制剂治疗，另一半接受了增强蛋白酶抑制剂加拉米夫定的治疗。治疗48周后，单药治疗被中断，患者恢复了三联药物治疗。
       
        这项研究的结果为资源有限的国家提供了一种有效的治疗策略，可以在降低治疗成本的同时保持病毒载量检测不可检测。这对于这些国家来说是尤为重要的，因为它们通常无法进行常规的病毒学监测。通过评估不同治疗策略的疗效，这项研究为改善艾滋病毒感染的管理提供了新的思路和方向。