新的研究发现，接触抗癫痫药物不会损害幼儿的神经发育

怀孕期间服用处方抗癫痫药物的母亲可以放心了。根据最新发布在《柳叶刀神经病学》上的一项研究发现，未出生的婴儿在子宫内暴露于常用药物的情况下，其神经发育结果不会比健康女性的孩子差。
       
       
        常用的抗癫痫药物，如拉莫三嗪和左乙拉西坦，一直被认为是有效和安全的，尤其是与许多第一代癫痫治疗相比。这些药物对未出生的婴儿带来的风险也较小。然而，虽然癫痫可能不再是阻止某人组建家庭的原因，但是关于母亲服用药物后对母婴结局的影响还是缺乏足够的信息。
       
        这项新研究为患者提供了一定的保证，也为神经科医生提供了指导。他们面临的挑战是在保持药物剂量之间的脆弱平衡，这些剂量可以控制母亲的癫痫发作，同时不会增加婴儿神经系统并发症的风险。
       
        资深作者佩奇·彭内尔说：“总结来说，不应简单地认为所有的抗癫痫药物都是不好的，这在生物学上没有意义。”他是匹兹堡大学的神经病学教授兼主席。“现在我们可以说服用这些药物不会增加未来孩子患自闭症或学习障碍的风险，这对正在考虑怀孕的癫痫妇女有着巨大的影响。”
       
        癫痫是一种神经系统疾病，其特点是大脑中异常的电活动。在美国，有超过一百万的育龄妇女患有癫痫。由于癫痫发作的突然和药物选择的有限性，这给发育中的胎儿带来了重大风险。尽管情况正在逐渐改变，但在20世纪的大部分时间里，人们认为癫痫和怀孕是不相容的。
       
        “抗癫痫药物对孕产妇结局和神经发育的影响”(monead)研究于20年前启动，旨在提供有关抗癫痫药物如何影响母亲和儿童的高质量信息。这项前瞻性观察性研究招募了在美国20个医疗中心接受癫痫治疗的女性，并在怀孕期间和产后几年对她们及其婴儿进行了随访。
       
        该研究的先前研究结果强调了需要仔细监测和调整抗癫痫药物剂量，以在不损害胎儿健康的情况下充分控制癫痫发作。这项新研究的重点是确定接触这些药物是否会导致长期的神经发育影响，从而对儿童产生负面影响。
       
        为了评估胎儿接触药物的影响，研究人员对三岁的儿童进行了词汇和言语理解能力以及描述简单图片的能力的测试。癫痫妇女的孩子和没有癫痫的妇女的孩子一样擅长描述简单的物体和图片。他们的语言理解能力与同龄无癫痫妇女所生的孩子相当，这再次强调了拉莫三嗪和左乙拉西坦对认知结果的风险较低。
       
        在二次分析中，研究人员发现，妊娠晚期高剂量的左乙拉西坦与不良神经发育影响相关，因此建议在使用该药物时特别仔细监测其血液水平和给药策略。然而，研究人员指出，仍需要进一步研究来确定其他不太常见的抗癫痫药物是否也存在类似的影响。
       
        在临床医生考虑抗癫痫药物时，筛查情绪和焦虑症也是另一个重要因素。