右佐匹克隆(专论)
右佐匹克隆是一种镇静和催眠药物，属于吡咯并吡嗪衍生物，与苯并二氮杂类结构上无关。它主要用于管理失眠，包括短暂性和慢性失眠。使用右佐匹克隆可以减少睡眠潜伏期，改善睡眠维持，并延长慢性或短暂性失眠患者的总睡眠时间。根据报道，使用期限最长可以持续6个月，每晚使用都能有效发挥作用。在使用右佐匹克隆的通常剂量下，睡眠架构（即每个睡眠阶段花费的时间百分比）通常保持正常。
然而，缺乏证据表明停药后仍能维持改善的睡眠。根据美国睡眠医学学会（aasm）和美国医师学会（acp）的建议，对失眠的初始治疗方法应采取心理和行为干预。只有在需要药物治疗时，才应根据症状、治疗目标、过去的治疗反应、患者偏好、药物成本和可用性、合并症/禁忌症、伴随药物治疗/相互作用以及潜在的不良反应来选择合适的药物。
eszopiclone是治疗失眠的推荐药物之一，尤其适用于睡眠发作和睡眠维持失眠。建议使用最低有效剂量进行短期治疗（4-5周）。还有一些类似的药物可以用于失眠的治疗，包括quviviq、劳拉西泮、褪黑素、唑吡坦、苯海拉明、阿维坦和安必恩。
在使用右佐匹克隆之前，应进行预处理筛选，以排除患者可能影响药物代谢或血液动力学反应的疾病或病症。对于存在呼吸障碍的患者，在使用右佐匹克隆之前需要考虑呼吸抑制的风险。此外，还需要筛查患者是否有抑郁症的体征和症状，以及是否有酒精或药物滥用或精神疾病史。
在使用右佐匹克隆期间，需要监测过度的中枢神经系统抑制作用，并在治疗7-10天后重新评估患者是否仍有持续失眠。还需要密切监测有酒精或药物滥用或精神疾病史的患者。该药物应口服给药，仅在退休前立即使用。避免在大量高脂肪餐后或之后立即给药，以免影响吸收率和睡眠潜伏期。只有在能够获得7-8小时的睡眠时才需要再次使用。
剂量方面，应个体化剂量，使用最低有效剂量以减少不良反应。如果与有效的cyp3a4抑制剂同时使用，建议调整eszopiclone剂量。对于成年人，初始剂量为1毫克，根据临床需要可能逐渐增加到2或3毫克。对于失眠的治疗，剂量范围为2-3毫克可以减少睡眠潜伏期，并改善睡眠维持，但在某些患者中，2或3毫克剂量可能导致更高的早晨血液浓度，增加第二天驾驶和其他需要完全警觉的活动受损的风险。
针对成人失眠患者，口服最多每天一次3毫克，且应在睡前立即使用。肝功能损害轻度至中度的患者无需调整剂量。
然而，缺乏证据表明停药后仍能维持改善的睡眠。根据美国睡眠医学学会（aasm）和美国医师学会（acp）的建议，对失眠的初始治疗方法应采取心理和行为干预。只有在需要药物治疗时，才应根据症状、治疗目标、过去的治疗反应、患者偏好、药物成本和可用性、合并症/禁忌症、伴随药物治疗/相互作用以及潜在的不良反应来选择合适的药物。
eszopiclone是治疗失眠的推荐药物之一，尤其适用于睡眠发作和睡眠维持失眠。建议使用最低有效剂量进行短期治疗（4-5周）。还有一些类似的药物可以用于失眠的治疗，包括quviviq、劳拉西泮、褪黑素、唑吡坦、苯海拉明、阿维坦和安必恩。
在使用右佐匹克隆之前，应进行预处理筛选，以排除患者可能影响药物代谢或血液动力学反应的疾病或病症。对于存在呼吸障碍的患者，在使用右佐匹克隆之前需要考虑呼吸抑制的风险。此外，还需要筛查患者是否有抑郁症的体征和症状，以及是否有酒精或药物滥用或精神疾病史。
在使用右佐匹克隆期间，需要监测过度的中枢神经系统抑制作用，并在治疗7-10天后重新评估患者是否仍有持续失眠。还需要密切监测有酒精或药物滥用或精神疾病史的患者。该药物应口服给药，仅在退休前立即使用。避免在大量高脂肪餐后或之后立即给药，以免影响吸收率和睡眠潜伏期。只有在能够获得7-8小时的睡眠时才需要再次使用。
剂量方面，应个体化剂量，使用最低有效剂量以减少不良反应。如果与有效的cyp3a4抑制剂同时使用，建议调整eszopiclone剂量。对于成年人，初始剂量为1毫克，根据临床需要可能逐渐增加到2或3毫克。对于失眠的治疗，剂量范围为2-3毫克可以减少睡眠潜伏期，并改善睡眠维持，但在某些患者中，2或3毫克剂量可能导致更高的早晨血液浓度，增加第二天驾驶和其他需要完全警觉的活动受损的风险。
针对成人失眠患者，口服最多每天一次3毫克，且应在睡前立即使用。肝功能损害轻度至中度的患者无需调整剂量。
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