更新的房颤指南中优于华法林的新型抗凝剂

根据2019年的新指南，对于心房颤动（afib）的治疗方案可能会有所改变。心房颤动是一种最常见的心律失常，据估计在美国至少影响270万人。如果不进行治疗，afib可能会导致危及生命的并发症，如血栓和中风。
       
       
        芝加哥西北大学的心脏病学教授布拉德利·奈特医生表示：“房颤是一种常见疾病，约有5%的65岁以上人群会发生。”他还指出，目前最常见的导致afib的原因是衰老和肥胖。
       
        新的指南旨在提供更好的护理给afib患者。美国心脏病学会、美国心脏协会和心律学会共同努力，更新了2014年的afib治疗指南，并在2019年同时发表在美国心脏病学会杂志、循环和心律三本期刊上。
       
        其中一项重大更新与使用抗凝剂（有时被称为血液稀释剂）有关。这些药物是afib的标准治疗方法，通过减少血栓形成的可能性来预防中风。相较于老药华法林，较新的非维生素k口服抗凝剂（noacs）现在更受欢迎。
       
        一位写作委员会的医学博士表示：“在2014年的指南中，华法林和noac被认为是等效的。”他指出，在2019年的指南中，noacs优于华法林，因为它们有较低的出血风险，并且在预防血栓方面可能更有效。
       
        华法林于1954年获得美国食品和药物管理局（fda）批准，用于帮助预防心房颤动患者的中风。从2010年开始，fda已批准四种noacs用于治疗房颤，包括pradaxa（普拉达沙）、xarelto（泽贝沙班）、eliquis（阿哌沙班）和savaysa（可达沙班）。
       
        新指南的更新是在考虑了三个方面的基础上进行的：安全性、功效和死亡率。科学研究显示，与华法林相比，大多数noacs的出血风险较低，因此安全性成为选择noacs而不是华法林的主要因素。关于预防血栓和中风的效果，一些研究表明noacs可能具有较低的中风发生率，但这一证据不如安全性数据有力。至于死亡率，目前没有数据表明选择华法林或noacs能降低死亡率，因此这一考虑在指南的更新中并不重要。
       
        根据这份更新的指南，对afib患者来说意味着什么呢？如果您是afib患者，您的医生可能会建议您使用noacs来替代华法林，因为noacs具有更低的出血风险，并可能更有效地预防血栓形成和中风。当然，具体的治疗方案还需要根据患者的具体情况来确定，所以最好咨询专业医生的意见。