帕金森病有史以来最大的试验表明，长期治疗左旋多巴比新药更好

《柳叶刀》发表的一项最大规模的帕金森氏病治疗试验（pd med）显示，对于新被诊断为pd的患者而言，旧药左旋多巴比两种主要的替代品多巴胺激动剂（da）和单胺氧化酶b型抑制剂（maobi）在移动性和生活质量方面提供了更好的效果。帕金森氏病是英国第二最常见的神经退行性疾病，每年有8000例新病例，超过10万人患病。左旋多巴被广泛应用于治疗该疾病，但长期使用会导致不自主肌肉痉挛和运动波动。与左旋多巴相比，使用da或maobi会降低这些并发症的风险，但同时会增加其他副作用，如恶心、幻觉、水肿和睡眠障碍。
       
       
        研究负责人英国牛津大学的richard gray教授解释道，以往的研究患者数量有限，随访时间短，主要关注临床医生对运动症状的评估，而忽略了药物对患者整体生活质量的影响。因此，多年来使用不同类别的pd药物开始治疗的风险和收益一直不确定。
       
        pd med试验将1620名早期pd患者随机分配到左旋多巴保留疗法（da或maobi）或左旋多巴治疗组。经过长达7年的随访，自我报告的活动度和生活质量量表评分显示，从一开始使用左旋多巴而不是其他药物治疗的益处虽然很小，却是持久的。左旋多巴组的患者在日常生活活动、情感认知、沟通和身体不适等方面的评分也明显高于接受左旋多巴保留疗法的患者，尽管有更多的不自主肌肉痉挛。
       
        根据gray教授的说法，考虑到短期和长期的益处、副作用、患者的生活质量和成本，旧药左旋多巴仍然是大多数患者的最佳初始治疗策略。他补充说，在目前的临床实践中，大多数70岁以下的患者最初选择da治疗，以避免左旋多巴相关的运动并发症。然而，研究发现左旋多巴在所有年龄段都比更昂贵的da更好。
       
        来自英国伯明翰大学的临床协调员卡尔·克拉克教授补充说，pd med试验是帕金森氏病有史以来最大的药物试验，可能会改变全球临床实践，让大多数患者从现在开始使用左旋多巴治疗。
       
        来自加拿大安大略省多伦多西部医院的anthony lang教授和connie marras博士在一篇相关评论中写道，pd med提供了令人放心的数据，表明在大多数帕金森病患者中，无论开始治疗的方式如何，结果都非常相似。最后，这项研究的结果将有助于说服医生，并让患者放心，他们的生活质量下降的担忧通常是建立在左旋多巴的靶向治疗上。
       
        论文链接: www.柳叶刀.com/期刊/局域网... 60683-8/摘要
       
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