研究：霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎优于硫唑嘌呤

狼疮肾炎是一种由系统性红斑狼疮引起的肾脏炎症疾病。新的大型国际研究发现，作为狼疮肾炎的维持治疗，免疫抑制药物霉酚酸酯优于较老的免疫抑制剂硫唑嘌呤。这项研究的第一作者是北卡罗来纳大学教堂山医学院副教授玛丽安·杜利。
       
       
        狼疮肾炎可能导致体重增加、高血压、深色尿液或眼睛、腿部、脚踝或手指周围肿胀等症状。在某些患者中，炎症可能严重到足以导致肾衰竭，但有些sle患者没有肾脏疾病的症状。
       
        这项新研究为医生提供了一种急需的药物，用于治疗狼疮肾炎，这对于患者来说是一大进步。此外，这项研究的结果有助于说服健康保险公司支付霉酚酸酯作为狼疮肾炎维持治疗的费用。杜利表示，一些保险公司之前拒绝承保这种药物，因为它在该适应症上还未获得fda的批准。
       
        霉酚酸酯和硫唑嘌呤都已获得fda批准，可用于肾移植患者以预防器官排斥反应。然而，fda尚未批准它们作为狼疮肾炎的维持疗法，但它们的免疫抑制特性使它们可以用于这个目的，所以多年来医生一直为这个适应症开具这些药物的处方。
       
        这项研究纳入了227名患者，这些患者之前对较早的一轮治疗反应良好，称为诱导疗法。患者来自亚洲、澳大利亚、欧洲、北美、拉丁美洲和南非的19个国家的71个中心。研究人员对这些患者进行了三年的随访，其中116人每天两次接受霉酚酸酯治疗，而111人每天两次接受硫唑嘌呤治疗。
       
        研究结果显示，霉酚酸酯在几乎所有方面都优于硫唑嘌呤。使用霉酚酸酯的患者治疗失败率为16.4％，而使用硫唑嘌呤的患者为32.4％。相比使用硫唑嘌呤的患者，对霉酚酸酯的反应时间更长，而且硫唑嘌呤的负面副作用更为普遍。
       
        杜利表示，这项研究还发现，特别是非裔美国人对霉酚酸酯的反应要好于对环磷酰胺的诱导治疗，而对硫唑嘌呤的维持治疗反应也好于对硫唑嘌呤的反应。这些发现进一步支持了霉酚酸酯作为狼疮肾炎维持治疗的优势。