加拿大研究：改善尿路感染抗生素处方举措提高了一线抗生素的处方质量，但数量也有所增加

根据加拿大医学协会杂志（cmaj）的一项新研究，一项旨在改善尿路感染（uti）抗生素处方的举措导致一线抗生素的处方质量更高，尽管处方数量也有所增加。
       
       
        这项研究由爱尔兰国立大学医学院的流行病学家akke vellinga博士等人进行。他们表示，用于尿路感染的抗微生物药物的总体处方增加是出乎意料的，并且不可能得出结论这在临床上是适当的还是不必要的后果。
       
        世界卫生组织认为抗菌素耐药性是对世界健康的直接威胁。抗生素的过度使用和处方是抗生素耐药性疾病的主要原因。尿路感染是处方抗生素的最常见疾病之一。为了遏制过度使用，必须让患者、医生和其他卫生保健工作者、制药公司和政策制定者参与进来。
       
        在这项研究中，共有71名医生参与，其中30名爱尔兰全科医生被随机分配到三个组中的一个。目的是改变尿路感染的处方行为。a组和b组参加了关于uti编码的研讨会以及关于处方指南的研讨会，并收到了每月后续审核的结果。b组还收到了延迟处方的额外证据，而对照组只参加了编码研讨会。
       
        结果显示，参与其中一个干预组的医生向患者处方一线抗生素的可能性是其两倍，其中呋喃妥因是首选。与对照组相比，a组一线抗生素的总处方量增加了24.5%，b组增加了18.4%。呋喃妥因的处方在a组增加了38%，b组增加了33%，但对照组保持稳定。这种处方行为的变化在干预措施完成后5个月仍然有效。
       
        研究人员写道：“处方质量的提高必须考虑到其意想不到的效果，即实际抗菌药物处方的增加。”他们指出，复杂系统的性质，如一般做法，其中许多相互关联的因素影响抗菌药物处方，使得难以预测干预措施的结果。
       
        研究人员建议，如果抗生素处方的增加是呋喃妥因增加的结果，潜在的危害可能会减弱，因为几乎没有证据表明对呋喃妥因具有获得性抗性。他们呼吁进一步研究，以确定增加处方在临床上是否合适或行为改变的意外结果。
       
        相关评论中指出，全科医生可以在限制抗生素处方方面发挥重要作用，尽管研究应考虑干预措施改变行为的意外后果。
       
        总之，这项研究表明，在旨在改善尿路感染抗生素处方的举措中，尽管一线抗生素的处方质量提高了，但处方数量也有所增加。对于抗菌素耐药性问题，各方应共同努力，包括患者、医生、其他卫生保健工作者、制药公司和政策制定者。未来的研究应继续探讨增加处方是否合适以及行为改变的意外结果。