《超越指南：艰难梭菌感染治疗的新视角与风险》

根据新的年鉴《超越指南》的内容，该指南对艰难梭菌感染（cdi）的治疗方法的益处和风险进行了讨论。传染病专家和胃肠病学家考虑了临床实践指南，并给出了他们的治疗建议，这些建议可能或可能不符合这些指南。
       
       
        《超越指南》的内容都是基于波士顿贝丝以色列女执事医疗中心的医学系大查房，并且包括印刷、视频和教育内容发表在《内科学年鉴》上。每篇文章都有cme/moc活动。
       
        艰难梭菌是一种引起腹泻和结肠炎的细菌，通常发生在正在服用或已经服用抗生素的患者中。非严重和严重感染通常使用靶向抗生素治疗，而在更严重的病例中，有时使用粪便微生物群移植（fmt）或结肠切除术。尽管不是治疗cdi的方法，但有时会使用针对cd的静脉内单克隆抗体bezlotoxumab来预防疾病复发。
       
        美国传染病学会/美国卫生保健流行病学学会（idsa/shea）和美国胃肠病学会（acg）最近更新了cdi患者管理指南，但存在一些细微差异。
       
        对于非严重疾病，idsa/shea有条件地推荐非达霉素而不是万古霉素。acg没有说明这两种抗生素之间的偏好，却提出了万古霉素和非达霉素同样强烈的建议，并建议在低风险患者中考虑口服甲硝唑。idsa/shea指南没有对暴发性疾病中的fmt提出任何建议，但确实强调了潜在的风险。
       
        在强烈的建议中，acg建议在抗生素难治性的暴发性疾病中考虑使用fmt，尤其是在外科手术候选人不佳的患者中，并强调“仔细选择供体和筛查可以减轻感染传播的风险”。acg的指南有条件地建议在被认为具有高复发风险的原发性疾病中使用bezlotoxumab。
       
        在有条件的建议中，idsa/shea建议对患有复发性疾病的患者输注bezlotoxumab，但同时也承认“在后勤不是问题的情况下，具有复发风险因素的患者可能获益”。
       
        专家们在讨论中针对一个特定的情况，即一名48岁的女性患者。感染专家卡罗琳·d·阿隆索（caroline d. alonso，md）对提出的病例的治疗建议在很大程度上与idsa/shea指南一致，而胃肠病学家杰西卡·r·阿莱格雷蒂（jessica r. allegretti，md，mph）则建议与acg的建议更加一致。