“干预措施提高尿路感染抗生素处方质量：总量增加，但仍需研究临床适当性”

根据加拿大医学协会杂志（cmaj）的一项新研究，一项旨在改善尿路感染（uti）抗生素处方的举措导致一线抗生素的处方质量更高，尽管处方数量也有所增加。
       
       
        这项研究的合著者之一，爱尔兰国立大学医学院流行病学家akke vellinga博士说：“用于尿路感染的抗微生物药物的总体处方增加是出乎意料的，并且不可能得出结论这在临床上是适当的还是不必要的后果。”
       
        世界卫生组织认为抗菌素耐药性是对世界健康的直接威胁。抗生素的过度使用和处方是抗生素耐药性疾病的主要原因。尿路感染是处方抗生素的最常见疾病之一。遏制过度使用的努力必须让患者、医生和其他卫生保健工作者、制药公司和政策制定者参与进来。
       
        在这项研究中，爱尔兰的30名全科医生参与了分为三组的随机对照试验，旨在改变尿路感染的处方行为。a组和b组参加了关于uti编码和处方指南的研讨会，并每月接受后续审核，而对照组只参加了编码研讨会。b组还收到了关于推迟处方的额外证据。
       
        研究发现，参与其中一个干预组的医生处方一线抗生素的可能性是对照组的两倍，其中首选药物是呋喃妥因。相较于对照组，a组一线抗生素的总处方量增加了24.5％，b组增加了18.4％。呋喃妥因处方在a组增加了38％，在b组增加了33％，但对照组保持稳定。这种处方行为的变化在干预措施完成5个月后仍然有效。
       
        研究的作者指出：“处方质量的提高必须考虑到其意想不到的效果，即实际抗菌药物处方的增加。”他们还建议进行进一步的研究，以确定增加处方是否在临床上合适，或者是行为改变的意外结果。
       
        牛津大学纳菲尔德初级保健健康科学系的研究人员sarah tonkin-crine和kyle knox发表了相关评论，他们写道：“在接受呋喃妥因治疗的患者中，减少重复咨询（治疗失败的代表，因此抗生素耐药性）并没有整体干预，这表明改善对处方指南的依从性可以改善患者的预后。”
       
        总而言之，该研究发现通过干预改变医生的处方行为可以提高尿路感染抗生素的处方质量，尽管总体处方量也有所增加。然而，需要进一步研究来确定是否增加处方在临床上是合适的，以及干预措施可能导致的意想不到的结果。