尼莫地平给药方式对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的影响：一项历史性研究

根据一项历史性的研究，比较了不同给药方式对患者在治疗后的情况产生的影响。动脉瘤性蛛网膜下腔出血是一种危及生命的中风，破裂导致大脑周围出血的患者平均死亡率为30%至50%。在幸存的患者中，约有三分之一由于出血后几天的并发症而发展为严重的残疾。
       
       
        研究的主要作者sherif mahmoud表示：“如果患者在最初的出血中幸存下来，迟发性脑缺血是导致残疾甚至死亡的主要并发症之一。”目前唯一被证明可以预防这种并发症的药物是一种叫做尼莫地平的药物，它可以补充缺乏流向大脑的血液而引起的神经系统损伤。建议所有从蛛网膜下腔出血中恢复的患者接受尼莫地平治疗21天。然而，不同的给药方式会导致不同的结果。
       
        这项研究首次比较了各种尼莫地平制剂和给药技术，研究了727名患者在北美21家医院接受治疗的情况。在加拿大，尼莫地平只能以片剂形式提供；而在美国，它可以作为液体或软明胶胶囊口服。
       
        能够吞咽药片或胶囊的患者可以接受一致的剂量，问题出现在无法吞咽药物的患者身上。在可获得尼莫地平片剂的地区，卫生保健专业人员必须将其在床边压碎并与水混合，以通过肠内饲管给患者。然而，马哈茂德强调指出，目前没有关于如何粉碎药片或粉碎药片后多久给病人用药的指导方针。
       
        在有胶囊的情况下，必须从胶囊床边提取凝胶，然后通过饲管给予。然而，以这种方式接受药物的患者通常无法接受全部的胶囊内容物。
       
        mahmoud说：“我们的一位合作者进行了一项研究，发现从胶囊中吸取液体是非常不一致的。他们没有提取整个药物，他们没有得到所有的药物。”
       
        研究人员比较了接受每种制剂的患者组中迟发性脑缺血的发生率。结果显示，有31%的患者经历了迟发性脑缺血。然而，在接受压碎片剂的患者中，患病率为59.1%，在床边接受从胶囊中取出的液体的患者中，患病率为45.8%。而在接受医院药房提取尼莫地平的组中，迟发性脑缺血的发生率最低，仅为13.5%。
       
        考虑到有可能导致不一致的给药方法与患者迟发性脑缺血的最高发生率有关，mahmoud表示，研究结果表明需要标准化，以确保所有患者都能接受尼莫地平的完整剂量，并获得从药物中受益的最佳机会。