吡嗪酰胺：结核病治疗的重要药物

吡嗪酰胺是一种抗结核药，属于烟酰胺衍生物。它主要用于与其他抗结核药物联合治疗活动性结核病。在结核病的一线治疗中，吡嗪酰胺通常与异烟肼、利福平和乙胺丁醇一起使用。此外，吡嗪酰胺也可以用于多药治疗方案中治疗治疗失败或耐药肺结核患者。
       
       
        对于治疗肺结核，有一种固定组合制剂被用于初始强化治疗阶段，其中包含利福平、异烟肼和吡嗪酰胺。这种固定组合制剂被美国食品和药物管理局指定为短期治疗结核病的孤儿药，在持续阶段通常不使用吡嗪酰胺。
       
        吡嗪酰胺也可用于初始治疗感染性结核病，并且推荐的多药方案包括初始强化阶段和持续阶段。对于药物敏感的肺结核和肺外结核病（除了播散性感染和结核性脑膜炎），通常的治疗持续时间为6-9个月。然而，美国胸科协会、疾病预防控制中心和感染病学会指出，治疗的完成取决于总剂量，而不仅仅是持续时间。对于由耐药菌引起的感染，通常需要更长的治疗时间，可能达到12-24个月。
       
        对于治疗失败或耐药的结核病患者，包括多药耐药或广泛耐药结核病，应该与当地疾病预防控制中心或结核病治疗专家合作管理。
       
        吡嗪酰胺以口服给药的形式使用。例如，rifater需要在饭前1小时或饭后2小时用一整杯水口服。
       
        对于儿童患者治疗结核病，口服给药也是常用的方法。对于活动性肺结核的治疗，制造商推荐的吡嗪酰胺剂量是每天一次15-30毫克/千克（最多3克）或每周两次50-75毫克/千克。对于15岁以下或体重≤40千克的儿童，美国胸科协会、疾病预防控制中心和感染病学会建议每天一次15-30毫克/千克（最多2克），而美国儿科学会等则建议每天一次20-40毫克/千克（最多2克）。
       
        需要注意的是，以前曾使用利福平和吡嗪酰胺的联合方案治疗潜伏性结核病感染，但由于与肝毒性风险增加有关，因此美国胸科协会、疾病预防控制中心和感染病学会不再推荐使用这些方案。
       
        总之，吡嗪酰胺在结核病的治疗中发挥着重要的作用，可以与其他抗结核药物联合使用。对于治疗肺结核，吡嗪酰胺通常用于初始强化治疗阶段。针对耐药的结核病患者，需要与当地疾病预防控制中心或结核病治疗专家合作。在儿童患者中的用法和剂量有所区别。在治疗潜伏性结核感染方面，不再推荐使用利福平和吡嗪酰胺的联合方案。