南非金矿结核病问题严重：综合预防方法亟需推广

南非金矿结核病问题的规模及综合预防方法的必要性
       
       
        根据发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究，一项旨在降低南非金矿开采者中结核病（tb）发病率的重大试验并未减少该疾病的病例或死亡人数。这项研究由伦敦卫生与热带医学院的研究人员完成，研究结果证明了南非金矿结核病问题的规模，并强调了需要采取“综合预防”方法来改善结核病控制。在南非金矿中，结核病的流行在1990年代艾滋病毒流行的到来后恶化。每年约有3％的矿工开始接受结核病治疗。
       
        从2006年到2011年，研究人员对15个金矿的78,744名矿工进行了结核病研究。研究着重研究筛查和治疗活动性结核病的有效性，并为整个劳动力提供了预防性治疗，目的是阻断结核病的传播。其中八个金矿中的27,126名矿工接受了结核病筛查。患有活动性结核病的矿工接受了结核病治疗，其他矿工接受了为期9个月的异烟肼预防性治疗。其他七个矿山继续实施其惯常做法，包括获得免费的结核病诊断和治疗服务，每年至少进行一次结核病积极筛查，并将异烟肼预防性治疗作为艾滋病毒护理的一部分。
       
        尽管异烟肼预防性治疗在使用期间预防结核病是安全有效的，但一旦治疗停止，效果很快就会消失。在干预结束后的12个月里，研究人员没有发现提供大规模结核病筛查和预防性治疗的矿山的工人之间的结核病病例数有任何差异。
       
        伦敦卫生与热带医学学院的首席研究员、国际卫生教授alison grant表示：“艾滋病毒、矿山中的硅粉尘暴露以及恶劣的工作和生活条件使南非金矿工人容易患结核病。由于传统的控制方法不起作用，我们研究了一种彻底的结核病控制方法。我们的研究表明，异烟肼预防性治疗在人们服用时有效，但在这种情况下，效果不足以改善总体结核病控制。调查结果突出了这些矿山中结核病问题的规模。”
       
        基于以上数据，伦敦卫生与热带医学学院的研究人员建议，为了控制南非金矿中的结核病，需要采取“联合预防”方法，包括更好的测试以发现结核病，及时治疗发现活动性结核病的人员，增加艾滋病毒治疗的覆盖率，以及有效的结核病预防治疗方案。对于结核病感染风险最高的矿工，例如艾滋病毒感染者，应该考虑持续异烟肼预防性治疗。
       
        这项研究对南非金矿结核病的控制提供了重要的见解，强调了综合措施在解决这一问题上的必要性。未来的研究和实践应该进一步探索这些建议的可行性，并制定有效的控制方案，以降低南非金矿工人患结核病的风险。