ANRSTemprano试验证实结核病化学预防对艾滋病毒感染者的重要性

anrs temprano试验是一项长期随访研究，旨在证实在资源有限的国家中，艾滋病毒感染者接受结核病化学预防的重要性。这种预防性使用药物可以降低死亡率，即使是在cd4 + t细胞计数较高的抗逆转录病毒治疗人群中也是如此。该试验由象牙海岸anrs站点的研究人员进行，该站点包括来自insem (u1219, 波尔多大学)、treichville大学医院感染和热带疾病系以及阿比让的其他八个感染治疗中心的团队。该试验的结果已经发表在2017年10月9日的《柳叶刀全球卫生》杂志上，并应鼓励结核病负担沉重的国家应用世界卫生组织的相关建议。
       
       
        结核病是撒哈拉以南非洲艾滋病毒感染者死亡的主要原因。在1990年代，几项研究表明，服用异烟肼抗生素6至12个月的hiv感染者患结核病的风险较低。根据这些研究，自1993年以来，世界卫生组织建议结核病流行国家的艾滋病毒感染者应服用异烟肼六个月。然而，这一建议很少被采用，因为随着抗逆转录病毒药物的出现，它被认为已经过时，可以通过恢复免疫力来降低结核病的风险。anrs temprano试验重新评估了在早期抗逆转录病毒治疗时代的异烟肼预防的益处。
       
        anrs temprano试验在2008年至2015年期间进行，结果表明，为期六个月的异烟肼预防结核病和早期抗逆转录病毒治疗都可以降低随访前两年的严重发病率。这些结果已经发表在2015年的《新英格兰医学杂志》上，极大地促进了世界卫生组织治疗建议的制定。随后，对anrs temprano参与者进行了平均4.5年的随访，研究结果现已发表在《柳叶刀》全球健康杂志上。这项长期随访研究表明，结核病化学预防不仅可以降低严重的发病率，还可以降低死亡率，并且这种益处独立于抗逆转录病毒治疗并与之互补，在给药后至少持续六年。
       
        anrs主任françois dabis教授说：“我们现在有无可辩驳的证据表明，在抗逆转录病毒药物时代，结核病化学预防在资源有限的国家中对艾滋病毒感染者的价值，即使这些药物是很早就开始的。世界卫生组织的建议应该比以往任何时候都更加适用。”
       
        参考文献：
        badje a, moh r, gabillard d, et al. the impact of isoniazid preventative therapy on the risk of death in hiv-infected adults with high cd4 count: long-term follow-up of the temprano anrs 12136 trial. the lancet global health. 2017;5:e1080-89.
       
        new england journal of medicine.