尿路重建与改道

尿流改道可以是无节制的，也可以是有节制的。这两种方法都涉及使用一段肠道来转移尿液。

• 无节制：无节制的尿流改道包括在腹部创建一个开口，让尿液排出。外科医生通过将输尿管连接到一段从腹部引出的肠道（造口术或造口）来实现这一点。尿液收集到一个称为造口袋的袋子中，你需要将其排空。这有时被称为无节制改道或尿流改道术。
• 有节制：有节制的尿流改道包括用肠道在体内制作一个囊袋。这可能是以连接到尿道的“新膀胱”的形式，或者是带有印第安纳囊袋的形式，该囊袋在体内收集尿液，你通过将导管插入肚脐处的造口来排空。

在每种类型的尿流改道中，外科医生可以使用几种不同的方法。你所进行的尿流改道类型取决于诸如年龄、医疗状况和健康史等因素。

无节制尿流改道

无节制尿流改道的主要类型是回肠导管。通过这种类型的尿流改道，你无法控制排尿——它会自动进入一个袋子中。

回肠导管尿流改道是最常见的无节制尿流改道方法。在回肠导管改道中，你的输尿管连接到肠道的一部分，该部分与肠道的其他部分分开，然后通过腹壁作为造口引出。这会自动将尿液引导通过造口进入一个外部收集袋，你必须每隔几个小时清空一次。

回肠导管尿流改道手术的优点是：

• 与其他方法相比，这是一个更直接的手术。
• 不需要自我导尿（使用管子排出自己的尿液）。

回肠导管尿流改道的缺点是：

• 人们可能会对携带收集尿液的袋子感到难为情。
• 袋子有可能泄漏尿液并产生异味。

有节制尿流改道

有节制尿流改道可以让你更好地控制排尿。它包括外科医生创建一个内部囊袋或制作一个新的（新膀胱）膀胱来容纳尿液。

印第安纳囊袋由肠道的部分组成。外科医生切断你的输尿管并将其缝合到这个囊袋中。连接到这个囊袋的一小段小肠随后被变窄以形成一个通道，并通过造口引出，通常在肚脐处。造口比回肠导管造口小，不会自发排水。它会储存你的尿液，直到你通过插入造口的导管将其排空。外科医生可能会创建不同类型的囊袋，但印第安纳囊袋是最常见的。

与无节制改道不同，不需要外部袋子。相反，通过手术创建一个单向阀，将尿液保持在囊袋内。每天几次（通常每四小时），你将一个小而细的导管插入造口和囊袋中以排空尿液。你还必须定期冲洗囊袋，以清除可能在内部积聚的任何粘液。

大多数保险政策将允许你拥有足够的导管，以便每次使用新的导管。如果你的政策不允许，或者你用完了，导管可以用肥皂和水清洗并重复使用。

有节制皮肤储库方法的优点是：

• 你的尿液被保存在体内。你不需要在衣服下面佩戴袋子。
• 由于没有袋子，泄漏尿液的风险较小，也没有潜在的异味。
• 你可以用粘性绷带覆盖造口。

有节制皮肤储库方法的缺点是：

• 与无节制尿流改道相比，手术时间更长。
• 需要每四小时进行一次导尿（将一个小管子插入造口以排空囊袋），全天不间断。
• 通道并发症很常见。通道可能泄漏或形成疤痕组织，囊袋中的粘液积聚可能导致结石和反复感染。如果您无法通过导管排空囊袋，它可能会破裂（这是一种紧急情况）。

此手术最接近你膀胱的正常功能，包括创建一个替代或新的膀胱。将你的小肠的一部分制成一个新的膀胱，外科医生将其连接到你的尿道。尿液从你的肾脏通过输尿管进入囊袋（新膀胱），并通过你的尿道排出，就像在典型的膀胱中一样。要排空新膀胱，你需要收缩（收紧）你的腹部肌肉。

要成为此手术的候选人，尿道中癌症复发（返回）的风险必须很低，并且你不能有任何疤痕组织或尿道阻塞。此外，有些人无法通过收缩腹部来排空新膀胱。在这些情况下，他们必须每天将导管插入尿道以排空囊袋多达六次。

新膀胱改道的优点是：

• 排尿过程最接近正常排尿。
• 不需要护理造口。

新膀胱改道的缺点是：

• 手术时间通常更长。
• 术后尿失禁（尿液泄漏）是正常的，可能持续长达六个月。大约 20%的这种类型改道的人在夜间会失禁。高达 10%的人在白天会失禁，必须佩戴护垫来接住泄漏的尿液。
• 一些人可能永远无法完全排空他们的新膀胱，仍然需要进行导尿（要么是暂时的，要么是永久的）。

尿流改道术与尿流改道术相同吗？

尿流改道术是一种无节制的尿流改道。尿流改道术是指外科医生在你的腹壁上创建一个开口，以便尿液可以通过。尿液进入你在衣服下面佩戴的袋子（造口袋）。