小梁切除术
- 英文名：
- Trabeculectomy
简介
小梁切除术是什么？
小梁切除术是一种青光眼手术，可缓解眼内压力的增加。它通常是一种门诊手术，这意味着您通常可以在同一天回家。
小梁切除术（发音为“trah-BECK-yoo-LECK-tuh-ME”）不是青光眼的一线治疗方法。小梁切除术成功率较高，但它更具侵入性。这就是为什么通常只有在其他治疗方法无效时才会选择它。
小梁切除术的工作原理
小梁切除术为前房的液体提供了一种新的排出方式，降低了眼内的压力。该手术不能逆转已经发生的视力丧失，但可以防止视力丧失进一步恶化。
在您的眼睛内部，角膜和晶状体之间，有一种称为房水的液体。该液体应有助于保持眼睛的形状。随着新的液体替代它，它也会循环和排出。
详细信息
我应该如何为小梁切除术做准备？
你的眼科医生（眼科医师）会告诉你如何为该手术做准备。准备工作的一部分包括进行检查并检查有关你眼睛健康的其他细节，以确保小梁切除术对你来说是一个好的选择。
他们将与你讨论的一些事情包括：
- 该手术的麻醉选择（可以包括局部或全身麻醉）。
- 你目前正在服用的任何和所有药物和补充剂。
- 你应该继续服用哪些药物，应该停止服用哪些药物以及如何停止服用某些药物（如果有必要）。
- 在手术前的特定时间内你是否需要禁食（不吃不喝）。
- 确保有人可以开车送你去手术地点并在手术后帮助你。
小梁切除术中会发生什么？
在小梁切除术中，你的眼科医生会让你躺在手术台上。如果他们需要给你某些药物，他们通常会插入一条静脉（IV）管，但这并不总是必要的。
在实际手术开始之前，他们还会放置一个小的、类似夹子的装置，以保持你的眼睑张开。他们还会使眼睛麻木，并可能在局部麻醉剂的基础上进行神经阻滞。通常，局部麻醉就足够了，但由于特定原因，有些人可能需要全身麻醉。这些麻醉类型的区别如下：
- 如果你接受局部麻醉（有或没有神经阻滞），你将在手术过程中保持清醒。你的眼睛会麻木，因此在手术期间你不会感到任何疼痛。你可能会感觉到一些运动或压力，但不会疼痛。如果你担心手术过程中的焦虑，请在手术前的就诊中告诉你的眼科医生。他们可以与你讨论预防或限制这种情况的选项。
- 如果你接受全身麻醉，你将在手术过程中入睡。这可以防止你在手术期间感到任何疼痛。
在手术过程中，你的眼科医生会在你的眼表面制作一个小瓣或开口。然后，他们会制作一个非常小的开口和房水液通过的通道。这将在你的眼睑下的眼表面留下一个称为“泡”的小凸起。你的身体可以从那里重新吸收液体。
根据你的具体情况和需求，你的外科医生可能会注射某些药物以防止疤痕组织形成并阻塞开口。然后，他们会放置缝线，如果有必要，以后可以将其取出，以进一步降低你的眼内压。
一旦你的外科医生完成手术，他们会用绷带或眼罩（敷料）覆盖它，以便你的眼睛能够愈合。他们还会给你一个眼罩 - 一个坚硬的、可佩戴的物品，以防止任何东西接触你的眼睛。在手术后，他们会对你进行短暂的监测（监测时间因使用的麻醉类型而异）。之后，你可以回家。
小梁切除术需要多长时间？
小梁切除术大约需要一个小时（不包括手术前的准备时间或手术后的监测时间）。
小梁切除术后会发生什么？
手术后你应该预期有一些事情。其中一些包括：
- 手术后的第一个晚上：你将继续整夜佩戴绷带或眼罩。你的医疗服务提供者可能会让你在手术后至少一个月内每次睡觉时都佩戴眼罩。你还需要每天多次在受影响的眼睛中滴眼药水。你的眼科医生会告诉你多久滴一次以及滴多长时间。
- 手术后的第二天：你的眼科护理专家将在手术后的第二天安排一次随访预约，以去除覆盖你眼睛的绷带/眼罩。那次随访访问是确保该手术正确进行并预防并发症的重要部分。
- 手术后的一周：你的眼科护理专家可能会在手术后一周安排另一次随访访问。这将使他们能够监测和跟踪你的恢复情况。在这次访问之后，你应该期望每隔一到两周进行一次随访访问，至少持续两个月。根据你的眼睛愈合情况，你可能需要更频繁地看你的医疗服务提供者。
你的眼科专家将在随访访问中监测你的眼内压，这就是为什么去这些访问非常重要的部分原因。如果你的眼内压仍然过高，他们可能会使用特殊激光释放一些缝线，帮助进一步降低你的眼内压。
作用和风险
小梁切除术的益处是什么？
小梁切除术是一种重要的手术选择，原因如下：
- 它是有效的，手术后五年内成功率为 60%至 80%。
- 它是安全的，小梁切除术的并发症很少。
- 当其他治疗方法无效时，它提供了一种选择。
该手术的风险或并发症是什么？
小梁切除术可能导致或加速白内障的形成。但专家知道会出现这种情况，并且这些可以通过白内障手术治愈。其他并发症包括：
- 感染。
- 疼痛。
- 出血。
- 视力恶化。
- 视力丧失。
滤过泡移位或增大，这可能导致眼睑下垂（上睑下垂）或其他变化。
治疗预后
恢复时间是多久？
大多数人在小梁切除术手术后，眼睛至少需要四到六周才能完全恢复。
在那段时间里，记住以下几点很重要：
要做的：
- 按照指示准确使用药物滴眼液。它们有助于预防感染并在手术后减轻炎症。
- 按照建议去看医生进行随访。这些就诊是确保获得最佳结果的关键部分。
- 睡觉时佩戴眼罩。在眼睛愈合期间，这是保持眼睛安全的重要方式。
不要做的：
- 揉眼睛。这会影响眼睛的愈合（而且可能会很疼）。
- 用力。排便时用力、弯腰或用力都会增加眼睛的压力（这会影响眼睛的愈合）。如果您有便秘问题，请在手术前告诉眼科医生。他们可以开具药物来软化粪便并防止用力。您的医生会告诉您可以举起的具体重量限制。他们还会给您关于避免活动以及需要避免多长时间的具体指导。
何时求医
我应该何时联系我的医生？
小梁切除术手术后有轻微不适是正常的。但剧烈疼痛是不正常的。如果你有剧烈疼痛，请立即联系你的眼科专家。
这种手术常用的抗炎药物会使受影响的眼睛容易感染，这种易感性可能会持续数年。正因为如此，即使你已经进行了小梁切除术几个月或几年，也不应该忽视眼部感染的症状。
如果你注意到以下任何情况，你应该联系你的眼科外科医生或专家：
相关问题
小梁切除术能逆转青光眼导致的视力丧失吗？
不，小梁切除术不能逆转青光眼导致的视力丧失。但它可以将眼压降低到足以阻止或减缓视力丧失的程度。
小梁切除术有多痛苦？
小梁切除术本身不会疼痛，因为您的医生会使用某种形式的麻醉来防止手术过程中的疼痛。手术后立即，您可能会有一些眼部疼痛，但不应很严重。
在恢复期间，不适（一种不愉快但不疼痛的感觉）或轻度疼痛是正常的，但剧烈疼痛不是。在手术前与您的眼科医生交谈，以了解更多关于在恢复期间可能有助于缓解疼痛的疼痛管理选项。
小梁切除术失败时会发生什么？
如果小梁切除术无法降低眼压以防止青光眼进一步损害，仍然有治疗选择。第一个治疗选择是在眼中放置引流管，以便房水能够排出。
如果这没有帮助或不是一种选择，您的医生可能会推荐睫状体破坏性手术。这些手术会故意损害睫状体的部分（即您眼睛中产生房水的部分）。有很多方法可以做到这一点，但它们通常涉及使用激光。
睫状体破坏性手术的一个缺点是您的睫状体会再生。这意味着您可能需要多次治疗才能获得所需的效果。
当视力正常时，很容易将其视为理所当然。但是，如果您面临视力丧失和失明的可能性，这可能会成为焦虑、恐惧甚至愤怒的根源。小梁切除术很重要，因为当药物和激光手术等一线青光眼治疗方法无效时，它提供了希望。像眼科医生这样的眼科保健专家可以告诉您更多关于此手术以及它是否可能对您有帮助的信息。