经椎间孔腰椎椎体间融合术

什么是 TLIF 手术？

经椎间孔腰椎体间融合（TLIF）手术是一种脊柱融合术。它是几种腰椎体间融合手术之一，用于去除和置换下背部（腰椎）的椎间盘。

椎间盘是圆形的盘状结构，用于分隔和缓冲椎骨（构成脊柱的骨头）。当椎间盘磨损或受损时，它们会对脊髓神经施加压力，从而导致慢性下背部疼痛。在 TLIF 手术中，外科医生用骨移植物替换受损的椎间盘。骨移植物会形成新的骨头，将椎骨连接或融合在一起。

为什么要进行 TLIF 手术？

如果您有以下情况，可能是 TLIF 手术的候选者：

• 椎间盘退变疾病。
• 脊柱滑脱。
• 脊柱侧弯等脊柱疾病。
• 复发性椎间盘突出。
• 椎管狭窄。

TLIF 手术有多常见？

TLIF 是后外侧腰椎体间融合（PLIF）的一种变体。PLIF 是治疗因椎间盘受损或磨损而导致的慢性下背部疼痛的常见方法。通常，当疼痛管理、物理治疗或其他治疗方法未能缓解背部问题时，外科医生会推荐 TLIF 和其他腰椎融合手术。外科医生可以进行开放性 TLIF 手术——即通过皮肤做一个长切口——或进行微创脊柱手术。

TLIF 手术前会发生什么？

手术前，您的护理团队会询问一些问题，以确认您是该手术的合适人选。他们会询问您的病史，包括之前的任何背部手术。您的团队可能会：

• 进行血液测试和其他检查，以检查您的整体健康状况。
• 询问您是否服用任何处方药、非处方药或补充剂（包括草药）。
• 如果您使用任何形式的烟草，鼓励您停止吸烟或使用烟草。研究表明，尼古丁的使用会使新的骨移植难以生长，手术伤口难以愈合。它还会增加感染的风险。您的团队将推荐戒烟计划来帮助您戒烟。
• 讨论用于替代受损椎间盘的骨移植材料的选择。

TLIF 手术前七天

您应该：

• 限制饮酒饮料的数量。
• 停止服用非甾体抗炎药（NSAIDs）和抗凝剂（血液稀释剂）药物。
• 确认手术后您需要在医院停留的时间，并相应地进行计划。
• 安排有人在您回家后的头一两天陪伴您。

TLIF 手术当天

您应该：

• 在手术前 8 至 12 小时停止进食或饮水。如果您必须服用某些药物，可以喝一小口水。
• 记得将用于其他病症的药物带到医院。

在医院，您将与麻醉师会面。他们将解释您将接受的麻醉类型以及从麻醉中恢复时的预期情况。

一名医生将带您进入手术室。您需要在手术时俯卧。在您接受麻醉之前，您的医疗保健团队将帮助您调整姿势。

TLIF 手术期间会发生什么？

在 TLIF 手术期间，您的外科医生将：

TLIF 手术需要多长时间？

一般来说，TLIF 手术需要 2 到 3 小时。

TLIF 手术后会发生什么？

您的护理团队将把您转移到恢复区，在您从麻醉中醒来时您将在那里休息。您的恢复室团队将定期检查您的脉搏、呼吸和其他生命体征，并给您止痛药。

您将转移到医院的另一个房间继续从手术中恢复。您的手术团队将检查是否有感染等并发症。您可能需要在医院停留 3 到 4 天。

TLIF 手术的成功率如何？

TLIF 是几种腰椎椎间融合手术类型之一，包括 PLIF 和 ALIF（前路腰椎椎间融合术）。研究表明，这三种类型都能缓解或减轻慢性下腰痛。如果您正在考虑脊柱融合手术，您的神经外科医生将根据您的情况推荐合适的手术选择。

TLIF 手术的并发症有哪些？

像大多数手术一样，TLIF 并发症可能包括感染风险和过度失血。其他潜在并发症包括神经损伤。

我从 TLIF 手术中恢复需要多长时间？

你可能需要长达一年的时间才能从 TLIF 手术中完全恢复。你的医疗服务提供者会给你详细的指导，告诉你在恢复期间可以做哪些活动以及应该避免哪些活动。

骨移植填充我的椎骨之间的空间需要多长时间？

你的骨移植完全填充空间并与椎骨融合可能需要整整一年的时间。

TLIF 手术后我如何照顾自己？

没有背部疼痛可能是一种解脱，你可能渴望回到日常活动中。尽量保持耐心，给身体时间恢复。例如，你可以（并且应该）每天进行短暂的散步。但可能需要几周的时间你才能进行诸如弯曲、扭转、提起物体或驾驶而不会感到疼痛。以下是你可以期待的：

在最初的两到四周内，你应该避免：

• 弯腰。
• 扭转躯干。
• 提起任何重物，即使是看似像一加仑牛奶那样轻的东西。
• 驾驶，特别是如果你正在服用可能会减缓反应的处方止痛药。

手术后四到六周，你应该避免：

• 即使在停止服用处方止痛药并且你的医疗服务提供者说你可以驾驶之后，也不要独自驾驶。你应该安排有人陪在你身边，因为你可能会突然感到疼痛，这可能会分散你的注意力并使你面临发生事故的风险。
• 弯曲和扭转。
• 提起任何超过 10 磅的东西。

我应该何时去看我的医生？

如果您有以下情况，您应该联系您的提供者：

• 体温高于 103 华氏度（38.9 摄氏度）。
• 发冷。
• 您的手术部位看起来发红或触摸时疼痛。
• 您的疼痛比预期的更严重。