狭窄成形术
- 英文名：
- Strictureplasty
简介
什么是狭窄成形术？
狭窄成形术是一种用于扩大肠道狭窄部分（称为狭窄）的手术。由于炎症性肠病（IBD）（如克罗恩病和溃疡性结肠炎）引起的慢性炎症可导致狭窄。狭窄通常形成在小肠的下部（回肠）以及大肠和小肠之间的瓣膜（回盲瓣）。但它们也可能在大肠（结肠）、直肠或肛门（直肠）中发展。
狭窄成形术可以帮助缓解不舒服或疼痛的消化道症状。它还可以降低肠道阻塞的风险并改善生活质量。但狭窄成形术确实存在出血、感染和肠漏等并发症的风险。因此，与您的医生交谈以权衡利弊非常重要。
为什么我可能需要狭窄成形术？
炎症性肠病的炎症可导致小肠内部组织瘢痕形成或增厚。这种损伤可导致称为狭窄的狭窄区域。狭窄可引起一系列不舒服和疼痛的症状，包括：
狭窄还会增加肠道阻塞的风险。部分肠道阻塞可引起与肠道狭窄相同的症状。完全肠道阻塞可阻止消化的食物通过肠道。这可能导致严重的、危及生命的并发症。
谁是狭窄成形术的合适候选人？
狭窄成形术并非适用于所有人。但医生现在比过去更常进行这种手术。如果您有以下情况，您可能是狭窄成形术的合适候选人：
- 在肠道的长段上有多个狭窄。
- 先前的小肠切除术。
- 短肠综合征。
- 没有组织炎症或溃疡的狭窄。
- 克罗恩病反复发作且症状指向阻塞。
如果您有以下情况，您的提供者可能不会推荐狭窄成形术：
详细信息
如何为狭窄成形术做准备？
在手术前，你的医疗服务提供者将希望通过成像测试（如 CT 扫描或磁共振小肠造影）查看你的肠道。这有助于你的提供者查看狭窄的位置和小肠的长度。他们还可以注意到任何其他关注的区域。
你的提供者可能会要求进行血液测试，以确保你获得足够的营养。如果你的营养水平较低，在手术前你将通过静脉注射（静脉内，通过静脉）接受补充剂，以帮助你在手术后更好地愈合。
根据你的情况，你的提供者可能会在你的腹部（造口）创建一个开口，将你的粪便转移到体外的袋子（造口袋）中。你的医疗服务提供者将在手术前与你交谈，以便你知道会发生什么。
狭窄成形术是如何进行的？
狭窄成形术是一项大型手术，手术后你必须留在医院。手术前，你将接受全身麻醉以使你入睡。这确保你在整个手术过程中不会感到疼痛，并且醒来时不会有任何记忆。
在手术过程中，你的外科医生将沿着狭窄处纵向切开，然后用缝线将其加宽。目标是使受影响的肠道部分更宽，以便消化的食物更容易通过。如果你有多个狭窄，你的提供者通常可以在一次手术中全部治疗。
有几种不同类型的狭窄成形术。你接受哪种类型取决于狭窄的大小和位置。狭窄成形术的类型包括：
海涅克 - 米库利奇狭窄成形术
医疗服务提供者使用这种类型，发音为“HI-nik-ee Mik-yoo-lits”，用于长度短于 10 厘米（约 4 英寸）的狭窄。到目前为止，这是最常见的类型。在你的肠道上做一个小的垂直切口（切口）后，你的外科医生将在狭窄开口的两端放置两个横向缝线。然后，他们将关闭切口。
不太常见的狭窄成形术
- 芬尼或雅布利狭窄成形术：提供者使用这种类型治疗长度为 10 厘米至 20 厘米（约 8 英寸）的中型狭窄。在狭窄部位，他们将你的肠道折叠成“U”形，并在“U”形环上做一个切口。然后，他们将你的肠道边缘缝合在一起。
- 米凯拉西（“MIK-el-LASS-ee”）或侧对侧等蠕动狭窄成形术：提供者使用这种类型治疗长度超过 20 厘米（约 8 英寸）的狭窄。你的外科医生将在中点处将受影响的肠道部分成环。然后，他们将两个半部分并排放置。他们将在两侧切开一个长开口，然后将它们缝合在一起。
手术后，你可能会在腹部感到一些疼痛。根据手术类型，你可能还需要一个造口袋在恢复期间收集你的粪便。
狭窄成形术手术需要多长时间？
狭窄成形术的持续时间因你的情况而异，但通常预计需要两到六个小时。
作用和风险
这种治疗的潜在益处是什么？
狭窄成形术有许多潜在益处，包括：
- 缓解疼痛或不适的消化症状。
- 降低严重且可能危及生命的肠梗阻的风险。
- 改善生活质量。
这种治疗的成功率如何？
狭窄成形术在治疗小肠中段（空肠）和下段（回肠）的狭窄方面最成功。当狭窄位于小肠上段（十二指肠）时，该手术不太可能有帮助。
这种治疗的风险或并发症是什么？
对大多数人来说，狭窄成形术是安全有效的。但在狭窄成形术期间或之后可能会发生短期并发症。它们可能包括：
- 与麻醉相关的并发症。
- 出血。
- 感染。
- 肠梗阻（阻塞）。
- 肠漏。
- 更多的狭窄。
- 脓毒症。
一项关于克罗恩病狭窄成形术的研究报告称，总体并发症发生率为 13%，脓毒症发生率为 4%。
该手术的长期风险是未来可能需要后续手术。大约 50%接受过狭窄成形术的人将需要再次手术。
治疗预后
从狭窄成形术恢复需要多长时间？
狭窄成形术是一种大型手术，通常恢复时间较长。研究表明，手术后你应该预计在医院停留约一周。但如果出现并发症，你可能需要停留更长时间。如果你的狭窄较短，你可能能够更早回家。
在恢复的早期，你可能需要帮助四处走动。你可能需要止痛药。在几周内你不能提起重物或开车。
根据你的狭窄情况，你可能需要造口术。这是一个从肠道中排出废物的袋子。你需要学习如何护理造口以防止感染。感染的迹象包括：
- 剧烈疼痛。
- 发烧。
- 手术部位的温暖或变色。
- 进入造口袋或伤口的异常引流。
根据你的情况，你可能需要遵循胃肠道（G 软饮食）或与营养师会面，以降低并发症的风险和再次手术的需要。你还需要继续进行其他 IBD 治疗。狭窄成形术不能治愈狭窄的根本原因。
手术后几周，你应该会注意到消化症状的改善。如果症状持续或恶化，可能是手术不成功的迹象。
相关问题
肠切除和狭窄成形术之间的区别是什么？
狭窄成形术是一种通过扩张狭窄部位来试图保留整个肠道长度的手术。肠切除则是切除肠道中具有狭窄的部分。
医生更倾向于首先使用狭窄成形术，因为它不太可能导致一种称为短肠综合征的疾病。短肠综合征会阻碍肠道吸收液体和营养物质（吸收不良）的能力。这可能导致严重的营养不良。
根据一项研究，与肠切除相比，狭窄成形术发生短肠综合征的风险较低。但是，接受肠切除的人在未来不太可能需要额外的肠道手术。
如果你患有 IBD（炎症性肠病），你知道与之相伴的疼痛和不适。如果药物和其他治疗选择没有帮助，狭窄成形术可以通过扩张肠道中的任何狭窄部位来缓解不适症状。你的医生可能会在肠切除之前推荐狭窄成形术。这仍然是一种大手术，但它保留了你的结肠长度。在手术前，与你的提供者谈论你所关心的任何问题。