脾切除术
- 英文名：
- Splenectomy
简介
什么是脾切除术？
脾切除术是一种切除脾脏的手术。你的脾脏是一个拳头大小的器官，位于腹部的左上侧。它是淋巴系统（构成免疫系统）的重要组成部分，能制造帮助对抗感染的白细胞。它还能过滤旧的和受损的血细胞。
阻止脾脏执行这些功能的损伤或疾病可能会对你的健康构成威胁。在这种情况下，你可能需要进行脾切除术。
没有脾脏你也可以存活。在没有脾脏的情况下，你的肝脏和骨髓会接管脾脏的大部分功能。不过，你的脾脏是重要的抗感染器官。没有它，你需要采取额外的预防措施，如定期接种疫苗，以预防感染。
脾切除术是大手术吗？
脾切除术是一种切除重要器官的大手术。除非是医疗紧急情况或其他非手术治疗无效，否则你的医生不会推荐或进行脾切除术。
但脾脏不是必需的。没有脾脏，你可以继续过正常、健康的生活（有正常的寿命）。
我为什么需要切除脾脏？
脾切除术的最常见原因包括脾脏创伤（损伤）和血液疾病的治疗。
可能需要脾切除术的情况包括：
- 脾破裂：脾脏受伤可导致危及生命的内出血。例如，在车祸或接触性运动中，左上腹部直接受到撞击可导致脾脏破裂。
- 血液疾病：如果其他医疗治疗无效，你可能需要进行脾切除术来治疗某些血液疾病。这些疾病包括特发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、镰状细胞贫血和自身免疫性溶血性贫血。
- 某些癌症：如果你患有淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤），且肿大的脾脏导致疼痛或血细胞计数低，你可能需要进行脾切除术。对于始于胰腺最靠近脾脏部分的胰腺癌，脾切除术是癌症手术的常规部分。你也可能需要进行脾切除术来治疗不太常见的癌症，如慢性淋巴细胞白血病和毛细胞白血病。在极少数情况下，如果身体其他部位的癌症扩散到脾脏（转移性癌症），你可能需要进行脾切除术。
- 脾肿大（脾亢）：你的医疗提供者可能会切除你的脾脏，以确定脾肿大的原因或治疗脾肿大的症状，如腹痛。
- 脾功能亢进：如果你的脾脏变得过于活跃（“亢进”），破坏了太多的血细胞和血小板，你可能需要进行脾切除术。
- 感染：虽然很少见，但你可能需要进行脾切除术来切除脾脏中的脓肿。脓肿是由感染引起的脓液袋。
- 良性肿瘤。你可能需要进行脾切除术来切除大囊肿和良性肿瘤。但这种情况很少见。
详细信息
我应该如何为这个手术做准备？
脾切除术要么是医疗紧急情况，要么是择期手术（可以提前安排的手术）。如果您要进行择期脾切除术，准备工作可能包括：
- 接种疫苗。如果时间允许，您需要接种所有最新的疫苗以预防感染。通常在手术前 10 至 12 周开始接种疫苗，以便在手术前至少两周完成全部接种。这个时间安排可优化您身体的免疫反应，以便在脾脏切除后免受感染。如果您在手术前未接种疫苗，则需要在手术后两周接种疫苗。
- 戒烟。如果您吸烟或使用烟草制品，身体的愈合速度会减慢。如果您吸烟，您的医生将帮助您戒烟。
- 体格检查、血液检查和影像学检查。您的医生将对您进行检查并要求进行血液检查，以确保您身体状况适合手术。他们可能会要求进行影像学检查以帮助规划手术。
请遵循医生的指导，确定在手术前是否需要禁食或停止服用某些药物，如血液稀释剂。
脾切除术中会发生什么？
您的外科医生可以使用两种手术方法之一切除您的脾脏：腹腔镜手术或开放手术。对于这两种手术，您将接受全身麻醉，因此您将处于睡眠状态。
腹腔镜手术
在大多数情况下，您的医生可以通过腹腔镜进行脾切除术。腹腔镜手术是微创手术。与传统的开放手术相比，它需要更小的切口，因此恢复速度比开放手术快。
在腹腔镜手术期间，您的外科医生将：
之后，您的外科医生将使用缝线、订书钉或手术胶水密封伤口。
开放手术
如果您的脾脏太大而无法通过腹腔镜切除，您可能需要进行开放手术。如果您有无法控制的出血，您的外科医生也可能会采用开放手术方法。如果出现问题，腹腔镜手术可能需要转换为开放手术。
开放手术的步骤与腹腔镜手术相似。最大的区别是，您的外科医生不是通过几个小切口进行操作，而是通过一个较大的单一腹部切口进行操作。
脾切除术后会发生什么？
一旦您能够耐受常规饮食、能够轻松活动且疼痛得到控制，您将被出院回家。使用腹腔镜技术通常在 2 至 3 天内出院，使用开放切口通常在 5 至 7 天内出院。
在您出院之前，您的护理团队将确保您了解如何在没有脾脏的情况下生活。这包括：
- 定期接种疫苗。您需要保持最新的疫苗接种状态，以预防病毒和细菌感染。
- 了解您需要哪些抗生素。如果您属于高危人群，您可能需要每天服用抗生素。更有可能发展为危及生命的感染的人群包括 5 岁以下的儿童和免疫功能低下的人。无论您的风险因素如何，您都需要在出现感染症状时能够服用的紧急抗生素。
- 知道何时去急诊室。您应该了解感染的症状（如发热、呕吐、寒战），以便在出现这些症状时立即前往急诊室。
- 了解旅行预防措施。您应该了解与旅行相关的风险。例如，在没有脾脏的情况下前往疟疾或巴贝西虫病高发地区尤其危险。在旅行前 12 周安排一次与您的医生的就诊，以讨论预防措施并接种所需的疫苗。
- 随身携带医疗身份证明。您应该携带一张卡片或佩戴一个医疗身份证明手镯，以便所有医生和潜在的护理人员都知道您没有脾脏。
脾切除术后我需要接种哪些疫苗？
接种疫苗或继续接种疫苗系列是脾切除术后您要做的最重要的事情之一。您需要：
您的接种时间表取决于您以前的接种历史和其他治疗（例如，如果您正在接受化疗）。一般来说，疫苗时间表如下：
- 手术前：您将接受三次注射以增强免疫系统。
- 手术后：您将在两周、四周和八周时接受注射。
- 加强针：您将在手术后一年、两年半和五年时接受加强针。
作用和风险
脾切除术的可能并发症有哪些？
可能的并发症包括所有手术的常见风险，如出血、感染、周围腹部器官损伤以及对麻醉的过敏反应。
脾切除的长期影响是什么？
脾切除会增加你患血栓和感染的风险，包括潜在的致命性感染。即使是轻微的感染，如果没有脾脏，也会迅速进展并变得严重。例如，一种名为脾切除术后暴发性感染（OPSI）的严重败血症病例，如果不进行治疗，可能是致命的。
遵循医生的建议以预防感染非常重要，如果您出现症状，请立即接受治疗。迅速采取行动可以挽救您的生命。
治疗预后
恢复时间是多少？
恢复时间可能需要几周到六周。腹腔镜手术后（与开腹手术相比），人们恢复得更快。
脾切除患者的预期寿命是多少？
如果采取预防感染的措施，脾切除后可以过上正常的预期寿命。然而，如果没有脾脏，感染或相关并发症（包括死亡）的可能性要高出两到三倍。
这就是为什么保持所有疫苗接种的最新状态并遵循医生的指导以保护自己如此重要的原因。
何时求医
如果我做了脾切除术，我应该何时联系我的医生？
在出院前，与您的提供者讨论哪些症状或情况需要去急诊室，哪些情况需要致电您的医生。在离开之前一定要弄清楚。
如果您要旅行，请与您的提供者预约，以便您采取所有必要的预防措施来预防感染。
我应该何时去急诊室？
如果您出现感染迹象，请前往急诊室，包括：
如果您被动物咬伤，请前往急诊室。如果您没有脾脏，这些咬伤可能会导致危险的感染。
脾切除术是一项大手术，需要采取额外的预防措施以防止感染。但脾切除术不一定会缩短您的寿命或降低生活质量。您可以通过及时接种疫苗并在感染的第一个迹象时迅速采取行动来保护自己。您的医生可以指导您在没有脾脏的情况下采取哪些步骤来应对生活。