放射性碘疗法
- 英文名：
- Radioactive Iodine Therapy
简介
什么是放射性碘（RAI）治疗？
放射性碘（RAI）治疗可用于治疗甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进）和某些类型的甲状腺癌。
“放射性”一词听起来可能令人恐惧，但这是一种安全、通常耐受性良好的治疗方法。它专门针对甲状腺细胞以永久性地破坏它们。对身体其他细胞的暴露很少。不过，由于您可能会释放（发出）少量可能影响他人的辐射，因此您必须采取某些预防措施。
甲状腺需要碘来制造甲状腺激素。您通常通过食用的食物和加碘盐自然获得所需的碘。在 RAI 治疗中，您的甲状腺吸收放射性碘，该碘使用辐射杀死甲状腺细胞。这是一种核医学治疗。
医生使用碘 - 131 进行放射性碘治疗。它以口服胶囊、口服溶液和静脉注射剂的形式提供。
用于甲状腺功能亢进的放射性碘治疗
甲状腺功能亢进可因格雷夫斯病而发生，在这种情况下，您的整个甲状腺都处于活跃状态。或者甲状腺结节可能会变得活跃 - 称为“毒性”结节。
还有其他治疗甲状腺功能亢进的方法，如抗甲状腺药物和甲状腺切除术（甲状腺切除术）。医生通常仅在以下情况下推荐放射性碘治疗甲状腺功能亢进：
- 抗甲状腺药物不起作用或您无法服用。
- 基于您的健康或其他因素，手术风险过高。
- 您的预期寿命缩短。
RAI 通常会导致甲状腺永久性破坏，从而治愈甲状腺功能亢进。接受这种治疗的大多数人必须在余生中服用甲状腺激素药物（左甲状腺素）以维持正常的甲状腺激素水平。
用于甲状腺癌的放射性碘治疗
如果您患有乳头状甲状腺癌（PTC）或滤泡状甲状腺癌，放射性碘治疗可能是您治疗计划的一部分。
您的医疗团队可能会推荐 RAI 治疗以破坏任何他们无法通过手术切除的甲状腺组织。它还可以治疗已扩散（转移）到您的淋巴结和身体其他部位的甲状腺癌。
RAI 治疗不适用于间变性甲状腺癌和髓样甲状腺癌，因为这些类型的癌症不会吸收碘。
谁不是放射性碘治疗的合适人选？
如果您有以下情况，医生不会让您接受放射性碘治疗：
详细信息
如何准备放射性碘治疗？
您可能会提前至少一个月与医疗团队会面，以详细了解 RAI 治疗以及如何准备。准备步骤可能包括：
- 进行血液检查以检查甲状腺激素水平。
- 在治疗前至少一周停止任何抑制甲状腺的药物（丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑）。
- 在治疗前一到两周遵循低碘饮食计划。您的医生会告诉您应避免哪些食物。
- 接受甲状腺刺激激素（TSH）注射，以增加甲状腺吸收的放射性碘量。
- 如果您目前正在母乳喂养并且愿意停止，您需要在治疗前至少六周停止。
就在治疗前，您可能：
- 需要进行妊娠测试。RAI 治疗对怀孕不安全。
- 如果您患有甲状腺癌，则需要进行身体扫描以检查体内是否有任何残留的癌细胞。
- 在治疗期间服用药物以防止恶心和呕吐。
您的医疗团队将详细介绍所有这些准备步骤。请务必遵循他们的指示，不要犹豫提出问题。
**放射性碘治疗期间会发生什么？
**RAI 治疗的过程通常很简短——只需吞下放射性碘或在医院进行静脉注射。治疗前的准备和治疗后的预防措施比治疗本身更耗时。
**甲亢的 RAI 治疗程序
**对于甲亢，您通过口服单剂胶囊或液体剂量的放射性碘。这通常是门诊程序，这意味着您在医院服用剂量，然后可以回家。吞下放射性碘后，您的血液会在胃肠道（GI）中迅速吸收它，并在甲状腺中聚集。放射性碘会导致甲状腺缩小，甲状腺激素水平下降。
**甲状腺癌的 RAI 治疗程序
**如果您接受 RAI 治疗甲状腺癌，您将通过口服或静脉注射服用一剂放射性碘。此剂量比治疗甲亢的剂量大。治疗后您可能需要留在医院。
大多数人只需要一剂。但有些人需要第二次治疗。放射性碘将破坏任何残留的甲状腺癌组织。
**放射性碘治疗后会发生什么？
**接受放射性碘后，医生将监测您是否有任何问题或并发症。根据剂量大小和其他因素，您可能随后可以回家，或者您可能需要留在医院。
您的医疗团队将详细介绍回家后应采取的所有预防措施。
**放射性碘治疗后您的身体会发生什么？
**放射性碘在您体内仅停留很短时间。治疗后的头几天，您的身体会排出大部分。放射性碘主要通过尿液离开您的身体。但在唾液、汗液和粪便中可能会有少量。
**放射性碘治疗后应采取哪些预防措施？
**RAI 治疗通常不会损害您身体的其他部分——只是甲状腺。但您可以通过体液（如尿液、唾液和汗液）释放（发出）辐射，这会影响其他人。因此，您需要采取某些预防措施来保护周围的人。
您的医疗团队将详细介绍您应该做什么。可能采取的步骤包括：
- 治疗后前 8 小时，与他人保持至少 3 英尺的距离。与孕妇和儿童保持 6 英尺的距离。
- 单独睡觉，避免长时间亲密接触（包括性交和亲吻）三到四天。您仍然可以有短暂的亲密接触，如握手或拥抱。
- 饮用足够的液体以“冲洗”辐射。
- 小便时坐下，上完厕所后冲洗两次。如果可能，在您家中指定一个浴室作为您自己的浴室，在 RAI 治疗后其他人不能使用。避免使用公共厕所。
- 经常洗手。
- 每天洗澡或淋浴。
- 每天清洗衣服、床单和毛巾。不要共享这些物品。与其他人的衣物分开清洗。
- 避免为他人准备需要长时间用裸手处理的食物。
- 使用自己的餐具、杯子和饮食用具，并与他人的分开清洗。不要共享这些物品。
- 如果可能，避免乘坐公共交通工具。
- 避免与他人进行长途汽车旅行。
您的医生将告知您需要遵循这些预防措施的时间。
大多数医生建议出生时被指定为女性（AFAB）的人在治疗后六到十二个月避免怀孕。出生时被指定为男性（AMAB）的人在治疗后至少六个月应避免受孕。
**放射性碘治疗后需要隔离多长时间？
**放射性碘治疗后，您通常需要与他人隔离或保持距离至少三天。但可能长达两周。时间长短取决于您的放射性碘剂量和其他因素。接受 RAI 治疗甲状腺癌的人通常需要比接受甲亢治疗的人隔离更长时间。
您的医疗团队将为您的情况提供具体指导。不要犹豫提出问题。
作用和风险
放射性碘治疗的优势是什么？
具体来说，放射性碘能有效破坏甲状腺组织。因此，对于某些甲状腺疾病，它是一种可靠的治疗方式。
放射性碘治疗的成功率是多少？
放射性碘治疗通常具有很高的成功率。一项对 138 名接受放射性碘治疗（RAI 治疗）的甲状腺功能亢进患者的研究发现，接受一剂放射性碘的患者成功率（治愈率）为 87.7%。
放射性碘治疗的副作用是什么？
RAI 治疗的短期副作用可能包括：
治疗后嚼口香糖或含硬糖可能有助于缓解唾液腺问题和口干。
RAI 治疗的一个长期副作用是甲状腺激素水平极低或缺失，需要终身服用激素替代药物。这是一种常见且预期的副作用。
放射性碘治疗会疼痛吗？
放射性碘治疗后，你的甲状腺可能会经历轻微疼痛。可能感觉像喉咙痛。如果发生这种情况，请向你的医生咨询非处方（OTC）止痛药。
放射性碘治疗的风险是什么？
放射性碘治疗的风险包括：
所有这些风险或并发症都很罕见。
你在治疗后的几天内也可能有稍微增加的患癌风险：
在治疗后的几天内，你可能会将辐射暴露给周围的其他人。因此，你的医疗保健团队将为你提供具体的指导，以降低对他人的暴露风险。对孕妇、婴儿和幼儿来说，暴露尤其危险。
治疗预后
放射性碘治疗起效需要多长时间？
对于甲状腺功能亢进症，在开始看到放射性碘（RAI）治疗的效果之前，可能需要一到三个月的时间。治疗后三到六个月会出现完全效果。通常，治疗甲状腺功能亢进症只需一剂。极少数情况下，你可能需要第二次治疗。
接受 RAI 治疗后我什么时候可以回去工作？
如果你的工作需要与他人接触，医生可能会建议在治疗后至少三天内不要回去工作。但这可能会根据你接受的剂量以及你的工作内容而缩短或延长。
何时求医
我应该何时联系我的医疗服务提供者？
如果您对该程序有任何后续问题或有任何令人烦恼的副作用，请联系您的医疗服务提供者。
如果您呼吸困难，请尽快前往最近的急诊室。
想到吞下放射性物质可能会令人担忧。但要知道，放射性碘治疗通常是安全有效的。虽然对您来说是安全的，但在接下来的几天中您发出的辐射可能对他人有害。因此，您需要采取一些预防措施。确保您理解所有这些措施，并在程序后有一个计划。您的医疗团队随时可以回答任何问题。