肾盂成形术

什么是肾盂成形术？

肾盂成形术是一种纠正肾盂输尿管连接部梗阻的手术。这是由于尿液在向下流动的过程中受到阻塞，无法从肾脏正常流入膀胱。外科医生切除阻塞物，使尿液能够流入膀胱，而不是在肾脏中倒流。

尿液通常在肾脏的漏斗形部分（称为肾盂）中收集，然后通过称为输尿管的管子向下流动到达膀胱。肾脏的肾盂和输尿管汇合的点被称为肾盂输尿管连接部（UPJ）。该区域的阻塞可导致并发症，如疼痛、感染和肾脏损伤。肾盂成形术是医生处理该问题的一种方法。

谁需要进行肾盂成形术？

大约每 1500 人中就有 1 人出生时患有 UPJ 梗阻。如果您的孩子出生时患有 UPJ 梗阻，并且在 18 个月内病情没有改善，他们可能需要进行肾盂成形术。

较大的儿童、青少年和成年人也可能患上 UPJ 梗阻。如果您的肾脏受到阻塞，导致其无法正常功能并引起尿液倒流、疼痛或感染，您可能需要进行肾盂成形术。如果医生在超声、CT 扫描或其他影像学检查中看到肾积水（肾脏肿胀），他们可能会怀疑您是否患有 UPJ 梗阻。

肾盂成形术是大手术吗？

肾盂成形术通常是一种微创手术。外科医生可以通过以下方式进行：

• 腹腔镜手术，在皮肤上做小切口。
• 内镜手术，通过尿道（将尿液排出体外的管子）。
• 开放式手术，需要在肾脏附近的皮肤和组织上做一个较大的切口。

如何为肾盂成形术做准备？

您的医生会给您关于如何为肾盂成形术做准备的指示。密切遵循他们的指示可以降低您出现并发症的风险。在进行肾盂成形术之前，您的医生可能会要求您：

• 在手术前八小时不要进食任何东西（禁食）。
• 在手术前停止服用药物或仅用一小口水服用药物。除非您的医生告诉您，否则不要停止服用药物。
• 安排有人在手术后送您回家（您可能需要在医院至少停留一晚）。

肾盂成形术手术是如何进行的？

为了进行肾盂成形术，医生将：

这个手术需要多长时间？

肾盂成形术通常需要两到三个小时。

肾盂成形术后会发生什么？

手术后您可能会在医院停留一两天。在医院期间：

• 手术后您将能够正常进食和饮水。
• 手术后您将能够起床并四处走动，但请遵循医生关于您应该有多活跃的指示。
• 医生可能会给您抗生素以预防感染。
• 您可能会有一个尿液引流管（导尿管）来排出体内的尿液。回家时医生会将其取出。
• 手术后几天内，您的输尿管可能会因肿胀而感到一些疼痛，或者膀胱会痉挛。您的医生将通过口服（口服）、静脉注射或注射给您止痛药。

肾盂成形术的益处是什么？

肾盂成形术的益处包括：

• 缓解疼痛。
• 改善肾功能和尿液引流。
• 减少肾脏肿胀（肾积水）。

肾盂成形术的风险或并发症是什么？

与任何手术一样，肾盂成形术都有风险。这些包括：

• 对麻醉的反应。
• 出血需要输血。
• 损伤血管或附近器官（如膀胱或肠道）。
• 瘢痕形成。
• 感染。
• 疝（当器官的一部分通过肌肉壁突出时）。
• 血凝块。
• 如果由于瘢痕形成导致梗阻再次出现，需要额外的手术。
• 在肾脏与输尿管连接的地方尿液渗漏。

从肾盂成形术恢复需要多长时间？

从肾盂成形术恢复可能需要一到两周的时间。在大约一周内或直到医生取出支架之前，你可能会在排尿时感到疼痛或尿液中有血。手术后三到四周，你通常可以恢复正常活动。

你将与医生进行后续预约，以：

• 取出支架。如果支架在体外，医生将通过切开皮肤上的缝线并将支架拉出的方式取出支架。你不需要服用止痛药。如果支架在体内，你将需要进行另一个手术来取出它。在手术过程中你将处于睡眠状态，不会感到疼痛。
• 进行超声检查以检查肾脏肿胀情况。

肾盂成形术后我该如何照顾自己？

在恢复期间，你可能希望有一个护理人员在至少一段时间内帮助你。医生将给你关于如何最好地照顾自己的指示。他们可能建议：

• 多喝水。
• 在一定时间内（通常为 24 至 48 小时）保持敷料（绷带）。
• 洗澡。避免泡澡，以免引起感染。
• 按照指示服用止痛药、抗生素和其他任何处方药物。
• 在四到六周内避免剧烈运动或举重。

肾盂成形术的成功率是多少？

肾盂成形术对约 95%的患有 UPJ 梗阻的成人和儿童有效。这意味着超过十分之九的人在手术后症状得到改善，尿液能够从肾脏安全地流到输尿管。

我应该何时联系我的医疗服务提供者？

务必参加所有预定的随访预约。如果您或您的孩子出现以下任何情况，请提前联系您的外科医生或其他医疗服务提供者：

• 恶心或呕吐。
• 感染迹象，如发热、切口周围皮肤发热、切口周围发红、脓液或引流。
• 严重疼痛，止痛药无法缓解。
• 切口周围肿胀加剧。
• 尿液中严重出血（伴有血块的浓稠鲜红色）。
• 胸痛、呼吸急促或昏厥。

肾盂成形术后肾积水会消失吗？

肾盂成形术后肾积水是否会消退是不可预测的。大多数人在手术后一两年内肾脏肿胀会减轻，但可能永远不会完全消失。