准分子激光角膜切削术（PRK）

什么是准分子激光角膜切削术？

准分子激光角膜切削术（PRK）是一种用于矫正视力的激光手术。该激光对角膜的形状进行微小改变，角膜是眼睛前部透明的保护层。重塑角膜会影响其对光线的弯曲方式，从而改变你的视力。

PRK 是准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）的前身。1996 年美国食品和药物管理局（FDA）批准 PRK 后，PRK 是用于矫正视力的首选激光手术。1999 年，FDA 批准了 LASIK，它具有某些优势，使其比 PRK 更受欢迎。但 PRK 仍然是一种有用且常见的治疗方法，在某些情况下，它能做 LASIK 做不到的事情。

PRK 可以治疗什么？

在眼睛如何将光线聚焦到视网膜内部方面，角膜是眼睛最重要的部分之一。角膜和晶状体折射（弯曲）光线，使它们精确地会聚在视网膜上。当光线不在正确的点会聚时，这被称为屈光不正。

当你佩戴矫正镜片（眼镜或隐形眼镜）时，它们比你的眼睛自身对光线的弯曲程度更大。这就是矫正镜片如何帮助矫正屈光不正的。

但有时，人们想要或需要比眼镜或隐形眼镜所能提供的更强的视力矫正，或者他们不能或不愿意佩戴矫正镜片。这就是像 PRK 这样的视力矫正手术的用武之地。它可以减少你对矫正镜片的依赖程度，或完全消除你对它们的需求。

PRK 可以治疗所有四种主要类型的屈光不正：

• 近视（近视）。
• 远视（远视）。
• 散光。
• 老花眼。

我应该如何准备 PRK 手术？

PRK 的许多准备工作将由你的眼科专家协助你完成。这些准备工作包括：

• 眼科检查。眼科检查会检查你的视力和整体眼部健康状况，确保没有任何不适合进行 PRK 手术的原因。
• 眼表测量。这涉及精确绘制你的眼表，特别是角膜表面。

确保你了解预期的情况对于对手术结果感到满意非常重要。你的眼科专家希望你有现实的期望，因为 PRK 不是一种神奇的解决方案。他们会与你谈论 PRK 手术的预期情况，确保你明白即使它不能完全矫正你的视力，PRK 仍然应该改善它。

PRK 手术过程中会发生什么？

PRK 是一种门诊手术，这意味着手术结束后你很快就可以回家。整个手术过程需要 5 到 15 分钟。在手术过程中你将保持清醒，你的眼科专家会在你的眼睛上使用麻醉滴液，所以你不会感到疼痛。

一旦你的眼睛麻木，你的眼科专家将去除角膜的上皮细胞，即角膜的最外层。（它将在几天内重新生长。）他们可以使用激光、特殊工具或液体溶液来完成。在这部分过程中，感觉到眼睛表面的轻微压力是正常的，但不会疼痛。

一旦他们去除了角膜上皮细胞，他们会让你看向激光设备上的目标光。让你看向目标可以使形状变化更加精确，并且大多数激光通过在治疗过程中跟踪眼睛的位置来帮助实现这一点。

一旦你看着目标光，他们将开始使用激光。光束是不可见的，但你可能会听到设备创建光束时的敲击或点击声。光束在不加热的情况下消融（去除）角膜组织。在你的上皮细胞重新生长后，使角膜的特定区域变薄将改变其形状。

如果你担心在这部分过程中保持眼睛静止，可以与你的眼科专家沟通。如果你确实难以保持眼睛静止，他们可以停止激光。并且许多现代 PRK 激光会检测到你的眼睛位置的变化，如果你的眼睛移动得太远，它们会自行停止。较小的眼睛运动通常不足以使激光造成负面影响。

一旦手术的激光部分结束，你的眼科专家将根据需要向你的眼睛添加额外的药物滴液，并在眼睛上放置一个绷带隐形眼镜。绷带隐形眼镜在角膜外层再生时保护你的眼睛。

PRK 手术后会发生什么？

手术后，你的眼科专家将提供或开具以下内容：

• 关于在眼睛愈合期间如何护理眼睛的说明。
• 用于止痛、预防感染和促进角膜愈合的药物（通常为滴眼液形式）（其中一些可能需要冷藏）。
• 绷带隐形眼镜。这些通常类似于一次性软性隐形眼镜。你的眼科专家将确切告诉你如何使用它们。

回家后我如何照顾自己？

从你的医疗服务提供者那里拿到所有东西后，你可以回家。回家后需要牢记的一些事项包括：

• 放松。在最初的几天里休息。身体活动可能会干扰角膜的愈合，所以除非你的医疗服务提供者说可以，否则不要进行身体活动。休息几天不去工作或上学也是个好主意。
• 不要开车。大多数人在 PRK 手术后至少需要几天避免开车。
• 严格按照处方和护理说明进行。按照建议准确服用药物并使用绷带隐形眼镜。严格遵循医疗服务提供者的指示可以提高获得良好结果的几率。
• 按照建议佩戴太阳镜。佩戴太阳镜可以防止紫外线导致角膜瘢痕和损伤。在白天外出时，只要你的眼科专家说需要，就应该一直佩戴太阳镜。

PRK 的益处是什么？

PRK 有着数十年的成功历史。这是因为：

• 它是安全的。PRK 的并发症非常罕见。即使发生，通常也是轻微的、暂时的或两者皆有。
• 它是有效的。大多数人最终的视力在其目标的 0.50 屈光度范围内，这一数量大多数人无需佩戴眼镜。
• 它可以治疗多种问题。PRK 可以治疗近视、远视和散光。它还可以创建单眼视觉（治疗一只眼睛使其更适合远视聚焦，而治疗另一只眼睛使其擅长近距离聚焦）。单眼视觉是老花眼的一种可能治疗方法。
• 它将角膜形状变化限制在非常特定的区域。LASIK 涉及在整个更宽和更深的区域打开角膜瓣。如果你的角膜形状不寻常或较薄，PRK 可以在不影响结果的情况下减少角膜的形状变化量。

PRK 手术比 LASIK 更好吗？

LASIK 是一种更受欢迎的手术，因为它的恢复时间更快且疼痛更少。但对于某些人来说，PRK 比 LASIK 更好。

在以下情况下，PRK 可能是更好的选择：

• 你有干眼症。为 LASIK 创建瓣会破坏角膜中的神经连接，这些连接有助于保持湿润。避免 LASIK 瓣有助于缓解眼睛干涩等问题。
• 你有薄角膜。如果你的角膜较薄，创建角膜瓣的风险更高。如果切入角膜以制作瓣太深，可能会损坏角膜的更深层，导致不必要的并发症。
• 你非常活跃。这可能会导致你在接受 LASIK 后瓣移位。PRK 后的眼部损伤比 LASIK 后导致并发症的可能性更小。这是因为在某些情况下，瓣在愈合后可能会重新打开并松动。

但总体而言，LASIK 比 PRK 更受欢迎，原因有几个：

• 它的恢复更快。
• 通常疼痛更少。
• PRK 需要服用一些药物数周，以降低某些并发症的风险。

由于这些程序涉及许多因素，没有一种程序对每个人都更好。你的眼科专家是最能告诉你哪种程序可能最适合你的人。

我不应该接受 PRK 的一些原因是什么？

有些人不应该接受 PRK，因为它不太可能对他们有帮助，或者对他们有更高的并发症风险。你可能无法进行 PRK 的原因包括：

• 白内障。
• 青光眼。
• 外部眼部状况，如难以控制的过敏、角膜炎症等。
• 怀孕（由于与激素相关的眼部变化）。
• 眼部疱疹。

此手术的风险或并发症是什么？

PRK 后，你可能会注意到某些副作用或并发症。这些通常会导致受影响眼睛的视力发生变化。它们可能包括：

• 灯光周围的光晕。
• 灯光引起的眩光或鬼影般的效果。
• 角膜混浊（角膜雾状混浊）。
• 影响视力的角膜瘢痕。

其中一些问题是轻微的和暂时的，可能会自行消失。其他问题可能需要进一步治疗才能解决。你的眼科专家可以告诉你更多关于预期情况以及最可能有帮助的方法。

与 LASIK 类似，PRK 可能会损害你的眼睛并使你的视力变差。幸运的是，这种情况极其罕见。

PRK 术后恢复时间是多久？

PRK 恢复时间分阶段进行。第一步发生在手术后的前几天。在这个阶段，当角膜外层愈合时，你需要佩戴绷带式隐形眼镜。

第 1 天（手术当天）

在麻醉药物失效之前，你通常不会感到任何疼痛。在 PRK 手术后，这种情况通常持续不到一个小时。计划在当天剩余时间休息。

对乙酰氨基酚（泰诺®）或非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬（Advil®或 Motrin®）或萘普生（Aleve®）可能有助于缓解疼痛（但一定要先咨询你的医生）。你的医生也可能会为你的恢复开具止痛药。

第 2 天和第 3 天

不适和疼痛水平通常在第 2 天或第 3 天达到峰值。大多数人可以通过非处方药（OTC）来控制不适和疼痛。其他预期症状可能包括：

• 光敏感（畏光）。
• 异物感（感觉眼睛里有沙子或类似的东西）。
• 流泪（流泪）。
• 视力模糊。

第 4 天和第 5 天

到第 4 天或第 5 天，你的角膜应该已经再生到足以闭合。你可能会感觉更舒适，可以开车，并准备停止使用绷带式隐形眼镜。但在你的医生告诉你可以之前，不要这样做。你应该会注意到视力的改善（在接下来的几天里可能会有更多的改善）。

在第 4 天或第 5 天左右去除绷带式隐形眼镜后，你的角膜中心可能会有一个轻微的隆起或凸起区域。这是正常的，它应该在六周内平滑并消失，这也解释了为什么你的视力在这段时间内不断改善。这是因为你的角膜从外边缘开始愈合并向内工作，当愈合区域在中心汇合时，就会形成一个隆起。

第 5 天后

在接下来的六周内，你应该会看到视力的明显改善，特别是在最初的两周内。你的疼痛或不适应该会在几天后消失。

PRK 后，你需要在一到四个月内继续使用一些眼药水。（为了获得更好的效果，一定要按照指示使用，而不仅仅是直到你感觉好些为止。）至少一周内你应该避免过度劳累（除非你的专科医生另有说明）。

大多数人在大约六周内完全恢复。PRK 后六个月，你的眼睛应该是“稳定的”。在此之后，不太可能出现进一步的视力变化（除非你接受后续的 PRK 或其他手术来进一步改善视力）。

我什么时候可以回去工作/上学？

通常在 PRK 后一周左右（可能更少）你就可以回去工作或上学。你的眼科专家可以告诉你是否可以恢复正常日常活动。不过，他们可能仍然会告诉你在一段时间内避免某些活动。询问你的眼科专家你应该避免哪些活动以及持续多长时间。

我应该在什么时候联系我的眼科护理专家？

如果您有以下任何情况，您应该联系您的眼科护理专家：

• 突然视力丧失。
• 药物无法缓解的眼部疼痛，或者在几天后持续恶化。
• 眼部感染症状，如肿胀、分泌物、过度流泪等。

保险是否涵盖 PRK？

如果你决定要进行 PRK 并且你的专科医生批准了，他们会与你谈论付款事宜。与许多眼部护理程序不同，保险政策通常不涵盖激光视力矫正手术。你可能需要自掏腰包支付全部费用。一些光学/视力保险承保人可能仍然会向进行 PRK 的专科医生提供折扣。你仍然需要支付全部金额，但金额可能会较低。

一旦你完成了所有这些步骤，你的眼部护理专科医生或他们的工作人员将为你安排进行该手术的时间和日期。你还需要安排有人开车送你往返于手术地点。

对于一些想要进行激光视力手术但从 LASIK 中面临更大风险的人来说，PRK 可能是一个更好的选择。超过 25 年以来，PRK 一直是一种关键的激光矫正程序。在此过程中，技术进步进一步改进了它，使其更加安全和有效。

如果你无法进行 LASIK 但仍然愿意接受另一种激光视力手术，PRK 可能能够帮助你。虽然它不是一个神奇的解决方案，但它改善视力的几率非常高。最重要的是，不要忘记对你的期望保持现实。PRK 可能不会完全修复你的视力，但如果它改善了你的视力并减少了你对眼镜或隐形眼镜的依赖，它仍然可以给你的生活带来很大的好处。