腹腔穿刺术
- 英文名:
- Paracentesis
简介
什么是腹腔穿刺术?
腹腔穿刺术是一种从腹部排出称为腹水的过量液体的程序。当液体在称为腹膜的膜中积聚时就会出现腹水。腹膜覆盖着你的腹部器官,包括胃、肝、肾和部分肠道。它由两层组成。当液体在两层之间积聚时,就会形成腹水,这个地方称为腹膜腔。
在腹腔穿刺术中,医生使用一根针和一根称为导管的塑料管来排出腹水。排出液体可以缓解腹部压力等不适症状。有时医生会排出液体以对其进行测试。测试结果显示导致腹水的原因。
何时进行腹腔穿刺术?
医生进行腹腔穿刺术以诊断导致腹水的疾病。腹腔穿刺术也是一种治疗方法。如果对于腹水的更保守治疗,如利尿剂或改为低钠饮食,没有帮助,您的提供者可能会建议进行腹腔穿刺术。
腹腔穿刺术可以帮助您的提供者诊断腹水的常见原因,包括:
- 肝硬化:这是腹水最常见的原因。
- 门静脉高压:这是肝脏主要静脉中的高血压。在肝硬化患者中很常见。
- 感染:液体可能会感染并引起炎症(腹膜炎)。
- 癌症:导致腹水的最常见类型是卵巢癌、子宫癌、宫颈癌、结肠癌、胃癌、胰腺癌和肝癌。
- 器官衰竭:肝衰竭和心力衰竭可导致腹水。
治疗性腹腔穿刺术可以缓解腹水的症状。常见症状包括:
详细信息
我应该如何准备腹腔穿刺术?
您的医生将解释该程序并确保您做好准备。他们将:
- 确保您是腹腔穿刺术的合适人选。您的提供者将审查您的病史,包括以前的手术、过敏史以及您对麻醉的反应。他们将确定您是否怀孕。您仍然可以在怀孕期间进行腹腔穿刺术。您的提供者将注意确保您和胎儿的安全。
- 建议您服用药物和补充剂。您可能需要停止服用血液稀释剂,如阿司匹林或华法林(Coumadin®)、维生素和补充剂。如果您服用非甾体抗炎药(NSAIDs)或某些糖尿病药物,您可能需要更换药物。请遵循您的提供者的指示。
- 建议您禁食。在手术前,您可能需要停止饮用液体或吃某些食物。您的提供者将建议您调整饮食和饮水,以便做好准备。
在这个过程中会发生什么?
您可以在提供者的办公室或医院进行腹腔穿刺术。您可能需要事先排尿,以便在手术时膀胱为空。
一旦您准备好,医生将:
如果腹腔穿刺术后腹水经常复发,您的提供者可能会在引流部位放置一根称为隧道式腹膜引流导管的管子。您将长期佩戴此管,因此无需不断返回进行腹腔穿刺术。管子的一部分进入您的腹部,另一侧在外部。外部部分连接到一个不断收集液体的瓶子。您将在家中排空瓶子。
您的医生将建议您这是否是一个好的选择。
腹腔穿刺术需要多长时间?
腹腔穿刺术需要 20 到 45 分钟。时间取决于取出多少液体。
腹腔穿刺术可以取出多少液体?
对于诊断性腹腔穿刺术,您的医生将取出足够的液体以进行所有必要的测试。这通常约为 25 毫升(ml)。
对于治疗性腹腔穿刺术,液体的量取决于您有多少多余的液体以及您是否有液体回流的历史。通常,取出 5 升足以缓解腹水引起的腹部压力。如果您的腹水经常复发(复发),您的提供者可能会取出更多的液体。
腹腔穿刺术有多痛苦?
当麻醉针刺入时,您可能会感到短暂的刺痛。在引流过程中,您可能还会感到压力或不适,但不应感到疼痛。
不过,如果您在手术过程中感到不舒服或头晕,请让您的提供者知道。如果您的提供者取出大量液体,这种情况更有可能发生。他们可以给您止痛药来帮助缓解。
腹腔穿刺术后会发生什么?
您的护理团队将在手术后约一小时监测您的生命体征。在恢复期间,您可能会注意到少量清澈的液体从包扎的部位渗出,但不要惊慌。这是正常的。
对液体样本进行哪些测试?
如果该程序是诊断性的,您的提供者将将液体样本送往实验室进行腹腔液分析。该分析包括一系列测试,可能包括以下任何一项:
- 全血细胞计数(CBC)。此测试检查您的血细胞。白细胞水平升高可能表明炎症或感染。
- 细菌培养测试。此测试可以显示您的腹部是否感染。它可以帮助您的提供者确定引起感染的细菌类型,以便他们知道哪种抗生素可以消除它。
- 此测试可以显示可能是癌症迹象的细胞异常。
测试还可能检查您的以下水平:
- 白蛋白。
- 碱性磷酸酶。
- 淀粉酶。
- 葡萄糖。
- LDH。
- 蛋白质。
了解这些水平可以帮助您的医生确定您的腹水是否可能由癌症、感染、器官损伤(如肠道)、器官损伤(如心力衰竭)或其他常见原因引起。
作用和风险
腹腔穿刺术的益处是什么?
腹腔穿刺术可以缓解腹水症状,并帮助医生确定导致液体积聚的原因。
腹腔穿刺术可以挽救您的生命,具体取决于您的情况。研究表明,患有与肝硬化相关的腹水并入院治疗的人,如果进行腹腔穿刺术,其寿命会更长。患有细菌性腹膜炎(与腹水相关的常见感染)并进行腹腔穿刺术的人比未进行该手术的人更早接受挽救生命的抗生素治疗。
腹腔穿刺术后液体会回来吗?
对于一些人来说,液体确实会回来。根据您的病情,您可能只需要进行一次腹腔穿刺术即可消除腹水。其他人则需要每几周返回一次。
您的医生可以根据您的病情告知您需要进行腹腔穿刺术的频率。
该手术的风险或并发症是什么?
腹腔穿刺术的并发症很少见,但仍可能发生。并发症包括:
治疗预后
恢复时间是多久?
在手术后的前 24 小时休息是个好主意。少量液体从引流部位渗出可能需要一两天的时间才能停止。但你的身体应该会很快恢复。
根据你的生活方式,遵循你的医疗服务提供者关于何时可以安全恢复正常活动的指导。
我在家如何照顾自己?
你的医生会指导你如何护理伤口。你可能还需要调整你的饮食和饮水。他们会建议你:
- 伤口护理。在护理伤口时采取预防感染的措施很重要。在更换伤口敷料之前,用肥皂和水洗手至少 20 秒,或者使用洗手液。如果你看到感染的迹象,如引流部位发红或肿胀,请联系你的提供者。
- 食物。如果你还没有遵循低钠饮食,你可能需要与营养师合作。过多的钠会导致你保留液体。
- 饮水。如果你还没有这样做,你可能需要服用利尿剂。它们有助于将体内多余的盐和水排出体外,以免形成腹水。
- 卫生。在伤口愈合之前,你可能需要避免洗澡甚至淋浴。伤口沾水会使你面临感染的风险。你可能需要进行擦浴。
何时求医
我应该何时联系我的医生?
如果您注意到任何并发症的迹象,包括穿刺部位出血或感染,请联系您的医生。感染的迹象包括:
- 发烧和寒战。
- 穿刺部位压痛或发红。
- 有异味的引流物或脓液。
如果您有以下情况,请前往急诊室:
- 胸痛。
- 呼吸急促。
- 头晕。
- 腹部严重疼痛或肿胀。
腹腔穿刺是一种低风险的程序,可以帮助您的医生诊断导致腹腔积液的原因。如果您患有引起腹水的疾病,它还可以帮助缓解症状。腹腔穿刺可能是一次性的程序,具体取决于您的病情,也可能需要经常进行。如果他们试图诊断一种疾病,您的提供者可能需要抽取少量液体,但如果您患有复发性腹水,则需要抽取大量液体。在进行腹腔穿刺之前,询问哪些因素将影响您的体验,以便您知道会发生什么。