心脏直视手术
- 英文名：
- Open-Heart Surgery
简介
什么是心脏直视手术？
心脏直视手术是一种心脏手术，需要打开胸壁，以便外科医生更轻松地触及心脏。这是外科医生直接触及心脏并治疗您所患心脏问题的一种方式。
为了触及心脏，外科医生会切开胸骨（胸骨）并撑开肋骨。有时，人们称之为“劈开胸部”。如果您足够强壮能够耐受，您的外科医生可能会推荐开放式手术。
如果心脏直视手术不适合您，您的外科医生可以通过较小的、侵入性较小的切口进行多种心脏手术。这包括在胸部右侧肋骨之间的小切口。
全世界每年约有 200 万人接受心脏直视手术。
外科医生在心脏直视手术中执行哪些程序？
对于某些程序，外科医生需要直接触及您的心脏和周围血管。有时，外科医生可以使用侵入性较小的技术进行这些程序。您的外科医生将评估您的健康状况，以选择最佳的治疗方法。
这些程序可能在心脏直视手术中进行：
- 动脉瘤修复。
- 先天性心脏病的修复，如房间隔缺损（心脏中的孔洞）或左心发育不全综合征（发育不良的心脏结构）。
- 冠状动脉旁路移植术（CABG 或旁路手术）以治疗冠状动脉疾病。
- 心力衰竭的心脏移植。
- 心脏瓣膜置换或修复以治疗心脏瓣膜疾病。
- 左心室辅助装置（LVAD）或全人工心脏植入以治疗心力衰竭。
有时，外科医生在进行其他手术的同时在心脏直视手术中放置起搏器或植入式心律转复除颤器（ICD）。他们还可能在同一手术中进行消融程序以治疗心律失常。
详细信息
我应该如何为心脏直视手术做准备？
为心脏直视手术做准备，你应该遵循医生的建议，包括：
- 药物：在手术前一两周，你可能需要停止服用某些可能增加出血风险的药物。这些可能包括血液稀释剂（阿司匹林、华法林或其他预防血栓和中风的药物）和非甾体抗炎药（NSAIDs）。
- 饮食：你的医疗团队会要求你在手术前禁食（不吃不喝）。空腹时麻醉更安全。
- 吸烟和饮酒：减少饮酒并戒烟。两者都会减缓手术后的愈合并增加并发症的风险。
- 疾病：在手术前两周远离生病的人。这有助于你在手术时避免感冒或其他疾病。
心脏直视手术前会发生什么？
在心脏直视手术前，你可以期待医疗提供者：
心脏直视手术的类型有哪些？
有两种进行心脏直视手术的方法：
- 体外循环：心肺旁路机连接到你的心脏，并暂时替代你的心脏和肺。该机器在将血液从心脏移开的同时循环血液通过你的身体。然后外科医生在不跳动且没有血液流动的心脏上进行手术。手术后，外科医生断开设备，你的心脏开始再次工作。
- 非体外循环：非体外循环旁路手术在继续自行跳动的心脏上进行。这种方法仅适用于冠状动脉旁路移植术（CABG）。你的外科医生可能称之为跳动心脏手术。
心脏直视手术期间会发生什么？
心脏手术很复杂。手术步骤因你的心脏状况和你正在进行的手术而异。一般来说，你的外科医生：
心脏直视手术需要多长时间？
心脏直视手术所需的时间取决于你正在进行的手术。一些手术可能需要六个小时或更长时间。在手术期间，你将接受麻醉并入睡。
心脏直视手术后会发生什么？
根据手术的不同，你可能会在医院重症监护病房（ICU）停留一天或更长时间。当你准备好时，你将搬到普通病房。
心脏直视手术后，你可以预期在医院度过数天的恢复时间。在这段时间里，医疗提供者可能会进行像手术前一样的测试。他们想看看你的心脏工作得如何。他们还会鼓励你在房间和走廊里走动，以帮助你康复。
你的心脏护理团队将解释如何护理你的切口。当你咳嗽、打喷嚏或起床时，你可能会有一个特殊的坚硬枕头来保护你的胸部。
手术后，你可能会经历：
作用和风险
心脏直视手术的益处是什么？
心脏直视手术是一种传统的、可靠的心脏手术方法。对于一些人来说，它可能是挽救生命的手术。对于其他人，心脏直视手术可以改善他们的症状，使他们更容易进行日常任务。这可以给他们带来更好的生活质量。
心脏直视手术的风险或并发症是什么？
心脏直视手术的风险包括：
- 对麻醉的过敏反应。
- 心律失常（心跳不规则）。
- 出血。
- 对周围血管或器官如肺或肾脏的损伤。
- 感染。
- 血凝块。
- 中风。
如果您进行紧急手术或有以下健康问题，并发症的风险会更大：
- 糖尿病。
- 肥胖。
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）或其他肺部问题。
- 肾脏疾病。
- 外周动脉疾病。
吸烟或使用烟草产品的人更有可能出现手术和术后问题。
在手术前改善健康状况，可能会使您的恢复更容易。这包括保持身体活跃、减肥和戒烟。
心脏直视手术的长期副作用是什么？
通常，人们在心脏直视手术后不会有长期疼痛。但焦虑和抑郁可能会持续。如果您的抑郁持续超过一两个月，请与您的医疗服务提供者交谈。很少情况下，人们可能会因神经受压或牵拉而在手部或手臂感到麻木、刺痛或疼痛。这种情况通常在三到六个月内消失。
心脏直视手术有多严重？
心脏直视手术是一种大手术。它很严重，因为您的心脏一直依赖于它将血液输送到全身。这就是为什么选择一位有丰富心脏直视手术经验的外科医生很重要。知道心脏外科医生经常进行这种类型的手术可以让您安心。
治疗预后
恢复时间是多久？
心脏直视手术的恢复时间因手术类型、并发症以及手术前的整体健康状况而异。心脏直视手术的恢复可能需要六到十二周（有时甚至更长时间）。
心脏直视手术后的恢复
手术后几天你可能需要止痛药。一些人在心脏手术后需要服用几个月的血液稀释剂以防止血栓形成。你的医生也可能建议进行心脏康复。这个由医疗监督的项目可以帮助你恢复力量和耐力，并改善你的整体心脏健康。
手术后几周，你将与你的提供者进行一次随访预约。他们将检查你的愈合情况和心脏的工作情况。
我什么时候可以回去工作？
你的外科医生会告诉你什么时候可以返回工作和其他活动。通常，手术后的前六周你不应该开车或提起任何重物。
何时求医
我应该什么时候给我的医疗服务提供者打电话？
如果您出现以下情况，您应该给您的医疗服务提供者打电话：
相关问题
是否有标准心脏直视手术的替代方法？
有。由于医学的进步，外科医生现在可以使用微创心脏手术或小切口来进行许多以前需要打开胸腔的手术。外科医生有时仍然需要切开部分胸骨。
根据你的情况，你的外科医生可能能够使用这些方法：
- 基于导管的：你的外科医生将一根导管（细的空心管）插入你的心脏。然后他们通过导管插入手术器械、气球或支架来进行手术。基于导管的手术包括经导管主动脉瓣置换术（TAVR）和冠状动脉血管成形术和支架置入术。
- 电视辅助胸腔手术（VATS）：你的外科医生通过在几个小胸部切口插入一个微小的摄像机（胸腔镜）和手术器械来进行 VATS。他们可能使用 VATS 来放置起搏器、修复心脏瓣膜或治疗心律失常。
- 机器人辅助：某些患有心脏瓣膜疾病、心脏肿瘤、心房颤动和室间隔缺损（心脏中的孔洞）的人可能适合这种微创方法。外科医生控制执行手术的机器人手臂。
在进行像心脏直视手术这样的大手术之前有顾虑是正常的。但是你的外科医生有一个计划和一组人来帮助他们实施它。不要犹豫与你的医生分享问题和顾虑。他们希望你理解你如何准备并使这个经历对你自己来说尽可能好。