切开复位内固定（ORIF）

什么是 ORIF 手术？

切开复位内固定术（ORIF）是一种用于修复骨折骨骼的手术。骨科医生会将你的骨头重新对齐（复位）到正确的位置，然后将其固定在原位，以便它们能够愈合并重新长在一起。

并非每个骨折的人都需要 ORIF 手术。一些类型的骨折更可能需要手术，包括：

• 开放性骨折（开放骨折）。
• 粉碎性骨折。
• 移位骨折（骨头的碎片移动足够形成间隙的骨折）。

ORIF 手术之前会发生什么？

骨折通常由跌倒、车祸或运动损伤等创伤引起。因此，有时在医生决定您需要 ORIF 手术之前，没有太多时间进行计划。

在进行骨折修复手术之前会发生什么取决于几个因素：

• 哪个骨头骨折了。
• 骨折的类型（骨折模式）。
• 骨折的严重程度。
• 其原因。
• 您可能拥有的任何其他损伤。

如果您在受伤后被送往急诊室，一组医疗人员将稳定您的病情并按严重程度顺序治疗您的损伤，特别是如果某些损伤危及生命。

在您稳定后，您需要 X 光检查以确认任何骨折。您的医疗人员也可能使用 MRI（磁共振成像）或 CT 扫描（计算机断层扫描）来寻找其他损伤。

开放式复位和内固定手术期间会发生什么？

在手术之前，您将接受麻醉以使您的身体麻木并确保您不会感到任何疼痛。麻醉师将给您全身麻醉，使您在手术期间入睡，或区域麻醉，使您骨折周围的区域麻木。如果您需要区域麻醉，他们可能会给您其他药物让您入睡。

ORIF 得名于手术的两个部分：

• 开放式复位：开放式复位意味着外科医生在您的皮肤上切开（切口）以接近您的骨折骨头并将碎片恢复到其自然位置。开放式是指需要切开以打开您的身体让外科医生看到内部的手术的医学术语。复位是重新定位您的骨头碎片的过程。
• 内固定：这正是它听起来的样子——您的外科医生将将金属片放入您的骨头（内部）以将其固定在适当的位置。他们将使用杆、螺钉、钢丝、钢板或这些紧固件的组合来将您的骨折骨头碎片固定在一起。

在 ORIF 手术期间，您的外科医生将：

ORIF 需要多长时间？

ORIF 手术从开始到结束通常至少需要几个小时。这取决于您患有的骨折类型和骨折的骨头。较大、较长的骨头或更严重的骨折通常需要更长的时间来修复。

开放式复位和内固定手术后会发生什么？

手术后，您将被转移到恢复室。您的手术团队将在几个小时内密切关注您，以确保您从麻醉中恢复而没有并发症。他们还将监测您的生命体征和疼痛程度。

一些接受 ORIF 手术的人当天回家。您可能需要在医院过夜或住几天，特别是如果您有其他损伤。您的外科医生会告诉您何时可以回家。

ORIF 手术的优势是什么？

修复受损骨骼是 ORIF 手术最明显的益处。严重骨折如果不进行手术不会正确愈合。愈合不当的骨骼在未来更有可能再次断裂。进行 ORIF 可确保骨骼碎片正确对齐。这将使您的骨骼在没有长期并发症的情况下有最好的愈合机会。

ORIF 手术的成功率是多少？

ORIF 手术通常非常有效。成功率取决于骨折的骨头和骨折模式。研究一直发现，ORIF 是治疗仅通过固定无法愈合的严重骨折的最佳方法。

即使对于罕见的复杂骨折，如股骨骨折，ORIF 的成功率也很高。一项研究发现，大约 75%接受 ORIF 修复股骨骨折的人几乎没有或没有长期并发症。

ORIF 手术的并发症是什么？

ORIF 手术的并发症包括：

• 急性筋膜间隔综合征：肌肉内压力的增加可能会阻止血液流向组织，这可能导致永久性肌肉和神经损伤。
• 畸形愈合：在愈合过程中，骨折的骨头没有正确对齐时就会发生这种情况。
• 不愈合：您的骨头可能无法完全或根本无法重新长在一起。
• 骨感染（骨髓炎）：如果您有开放性骨折（骨头穿透皮肤），则细菌感染的风险会增加。
• 血栓：在恢复过程中，ORIF 会增加骨折骨头附近血管中血栓的风险。

开放复位内固定手术后恢复需要多长时间？

这取决于你患的是哪种类型的骨折和开放复位内固定手术。一些骨折在几周内就能愈合。更严重的骨折可能需要一年或更长时间。你可能需要至少佩戴石膏或夹板几周。在恢复期间，与你的医疗服务提供者或外科医生讨论你的预期。

你的外科医生会给你一个定制的康复计划，但一般来说，你应该：

• 抬高你的骨头：尽可能经常地将你的骨头抬高到心脏水平以上。你可以在躺下时用垫子或枕头支撑它。
• 保持切口清洁并覆盖：仔细遵循外科医生的切口护理说明，以防止感染。询问你的外科医生何时应该更换切口部位的敷料（如果你可以接触到它），以及何时可以安全地淋浴或洗澡，特别是如果你佩戴了石膏。
• 物理治疗：手术后你将与物理治疗师合作长达几个月。你的外科医生会在你回家之前给你关于如何安全移动的指导。在开放复位内固定手术后的几周内，你可能需要使用拐杖或其他辅助设备。

开放复位内固定手术后的疼痛管理

手术后，你会感到疼痛，特别是在恢复的最初几周。你会感到手术本身的疼痛和骨头开始愈合的疼痛。

你的外科医生会建议联合使用处方止痛药、非处方（OTC）非甾体抗炎药（NSAIDs）——如果对你来说安全的话——和对乙酰氨基酚来缓解你的疼痛。你的外科医生会告诉你每天或在一定时间内可以服用每种药物的剂量。

如果你觉得自己正在经历过多的疼痛，或者你担心服用止痛药会引起任何并发症，请与你的外科医生交谈。

开放复位内固定螺钉是永久性的吗？

这取决于你需要内固定的部位。有些人会永远带着插入骨头的金属片。你可能需要后续手术来取出它们。询问你的外科医生你的预期。

关节周围（特别是脚踝）的螺钉和钢板在你的余生中留在骨头中是很常见的。即使骨折愈合后，金属片也会支撑你的骨头。

有时，随着你的骨头愈合，你的身体会将螺钉或其他紧固件推到更靠近皮肤表面的位置。如果你注意到植入物附近的疼痛或其他症状，请与你的外科医生交谈。

我应该何时看我的医生？

如果您出现以下任何症状，请立即致电您的外科医生或医生：

• 胸痛。
• 呼吸急促（呼吸困难）。
• 体温高于 101 华氏度（39 摄氏度）。
• 出血。
• 手术部位感染的迹象，包括渗漏、肿胀、变色、异味或发热感。
• 服用止痛药后疼痛仍未缓解的剧烈疼痛。

骨折总是令人害怕，听到您需要手术将金属片植入体内时可能会更加震惊。在骨折等创伤后担心愈合是完全正常的。但是切开复位内固定（ORIF）是确保您的骨头以正确的形状和位置愈合的最佳方法之一。

不要害怕向您的外科医生提出很多问题。他们将解释哪种类型的 ORIF 最适合您，金属植入物将在您的骨头中停留多长时间，并可以讨论您可能有的任何其他担忧。