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新膀胱重建

英文名：
Neobladder Reconstruction

简介

什么是膀胱重建手术？

新膀胱重建手术是一种尿流改道和重建手术，用于替代患病或功能丧失的膀胱。该手术创建一个新的膀胱（新膀胱）来储存和排出身体中的尿液（小便）。

医生首先切除您的膀胱（膀胱切除术），作为治疗计划的一部分。然后，他们使用您的一小段小肠在原来膀胱的相同位置创建一个新的膀胱（尿流改道）。

并非每个人都适合进行新膀胱重建手术。您的医疗团队将根据多个因素确定您的适应症，包括您的肝脏和肾脏的健康状况以及您是否患有尿道癌。

新膀胱重建的另一个名称是原位新膀胱重建。“原位”意味着新膀胱将在您体内的原始膀胱相同位置。

为什么需要进行膀胱重建？

医生可能会推荐新膀胱重建来治疗影响膀胱健康或功能的疾病，包括：

  • 膀胱癌。
  • 膀胱肌肉无法正常收缩（挤压）以排出尿液（代偿失调膀胱）。这可能在放疗后发生，或由于脑或脊髓疾病（神经源性膀胱）引起。
  • 膀胱外翻。
  • 间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）。
  • 膀胱受伤（创伤）。
  • 任何其他影响膀胱的严重疾病。

详细信息

我应该如何为新膀胱重建手术做准备？

在进行新膀胱重建手术之前，您将与医生会面。他们将与您一起审查其他尿液分流选项，并详细说明新膀胱重建的优缺点以及他们推荐的原因。他们将审查您的病史并进行身体检查，以确定您的整体健康状况。他们还可能要求进行尿液分析（尿检）以确保您没有尿路感染（UTI），并进行无创成像检查以确保您的泌尿系统其他部分健康。

您的提供者还将询问您正在服用的任何处方药或非处方药（OTC）。某些药物会增加手术期间大量失血的风险，包括：

在停止服用任何药物之前，请务必咨询医生。

您还应该告诉提供者您所有已知的过敏情况。这些包括：

  • 药物。
  • 皮肤清洁剂，如洗必泰、碘或异丙醇。
  • 乳胶。
  • 食物。

在新膀胱重建手术之前，您还将收到关于饮食和饮水的具体指示。在手术前一天午夜之后，您不应进食或饮水。如果您必须服用任何药物，您应该用一小口水服用。

哪种医生进行新膀胱重建？

一组特殊的医生进行新膀胱重建。您的团队通常包括：

  • 泌尿外科医生。
  • 麻醉师。
  • 护士。

新膀胱重建手术期间会发生什么？

在新膀胱重建手术期间，您的医疗保健团队将：

  • 给您全身麻醉。您将在手术过程中入睡，不会感到任何疼痛。
  • 通过在您腹部进行的一个大切口（切口）或几个较小的切口（机器人手术）切除您的膀胱。
  • 分离您的小肠的一部分并将其形成球状（球形）形状。这是您的新膀胱。
  • 将您的新膀胱放置在原来膀胱先前占据的空间中。
  • 将您的输尿管和尿道连接到新膀胱。
  • 重新连接您的小肠部分。
  • 可能插入手术引流管以帮助从您的身体中排出血液或液体。
  • 使用缝线（缝合）、手术钉或两者来关闭您的切口。
  • 将导尿管插入您的尿道，以在您康复期间排出尿液。

这种新膀胱重建手术需要多长时间？

新膀胱重建手术通常需要两到六个小时才能完成。

新膀胱重建手术后会发生什么？

新膀胱重建手术后，您的医疗保健团队将：

  • 用绷带覆盖您的切口。
  • 停止将麻醉剂注入您的体内。几分钟后您将清醒。但您可能会感到昏昏欲睡。
  • 将您带到恢复室。
  • 治疗您的疼痛。
  • 监测您的康复和整体健康状况。

新膀胱重建手术后，您需要在医院至少停留几天。您的住院时间取决于您是进行机器人手术还是开放式手术。开放式手术需要更长的住院时间。

在医院康复期间，您的医疗保健团队将教您：

  • 如何管理您的疼痛。这可能包括药物、休息和放松技巧。
  • 盆底肌锻炼（凯格尔运动）。凯格尔运动有助于增强您的盆底肌肉并防止尿失禁。您的盆底肌肉会收缩和放松，以控制您排尿和排便（排便）的时间。
他们还可能教您如何自我导尿。大约 15%的人在新膀胱重建手术后需要自我导尿。随着身体的愈合，您必须自己更换导尿管以从膀胱中排出尿液。

作用和风险

新膀胱重建手术的益处是什么？

新膀胱重建手术的最大益处之一是您可以继续通过尿道排尿并控制排尿时间。

您也不需要在体外使用尿路造口袋或尿囊来收集尿液。对许多人来说，这有助于改善他们的生活质量并保持积极的自我形象。

膀胱重建手术的成功率是多少？

2016 年的一项研究表明：

  • 超过 90%的人在手术后 12 至 18 个月内可以控制白天排尿（白天控尿）。
  • 超过 50%的人在手术后 18 至 36 个月内不再无意识地排尿（夜间尿失禁或尿床）。
  • 约 10%至 15%的人需要自行导尿。

新膀胱的缺点是什么？

新膀胱重建手术后可能出现的风险或并发症包括：

  • 出血。
  • 血栓。
  • 细菌感染。
  • 尿失禁。
  • 尿液中有粘液。
  • 肾结石。
  • 尿路感染。
  • 无法完全排空新膀胱（尿潴留）。
  • 新膀胱与尿道连接处的阻塞（狭窄）。

很少情况下，您可能会出现电解质失衡。通常，当您排尿时，电解质会离开您的身体。但您的新膀胱由小肠的一部分组成，您的小肠会吸收电解质。您的新膀胱可能会重新吸收它们并导致血液中的电解质失衡。

您的小肠也会产生粘液。您可能需要定期通过插入尿道的导管冲洗（冲洗）您的新膀胱，以防止感染。

治疗预后

从新膀胱重建手术中恢复需要多长时间？

从膀胱切除术和新膀胱重建手术中恢复可能需要几个月的时间。你可能还需要一些时间来适应身体的变化，包括排空膀胱、冲洗膀胱以及锻炼盆底肌肉。你的医生将与你合作以适应这些变化。

有了新膀胱后如何排尿？

新膀胱进入你身体中与原来膀胱相同的空间。它连接到输尿管（将肾脏与膀胱连接的肌肉管）和尿道（允许尿液从膀胱排出体外的管道）。因此，尿液从你的身体排出的方式与你原来健康的膀胱相同。对于大多数人来说，一旦他们在新膀胱重建手术后恢复，他们可以控制一天中排尿的时间。

有了新膀胱后多久需要排尿一次？

手术后，你的新膀胱不能容纳很多尿液。你可能需要至少每两小时排尿一次。随着你愈合，膀胱变得更强壮和伸展，在需要使用卫生间之前，你应该能够憋尿长达六小时。

有了新膀胱后能过上正常的生活吗？

是的，有新膀胱的人通常能够恢复到正常的活动和工作。

  • 几周后，你应该能够返回工作或学校，并恢复轻度体力活动。
  • 你不必避免某些食物或饮料。但如果你有任何饮食方面的担忧，请向医生提出。
  • 你可以不受任何限制地旅行。

何时求医

我应该在什么时候给医生打电话？

如果你有以下情况，请立即联系你的医生：

  • 感染迹象，包括发烧、寒战或尿液浑浊。
  • 自我导尿困难。
  • 尿液中有血（血尿）。
  • 腹部或肋骨与臀部之间（侧腹）疼痛。

医生可以回答你可能有的任何其他问题或担忧。他们还可以将你与新膀胱支持小组联系起来。

相关问题

回肠导管和新膀胱之间的区别是什么？

回肠导管类似于新膀胱，但并不相同。在回肠导管手术中，外科医生从你的肠道部分创建一个管子，并将其连接到你的肾脏。尿液通过你腹部的一个小开口（造口）持续排出体外，进入尿袋。

新膀胱重建涉及切除你的膀胱，并使用外科医生从你的肠道一小部分制作的新膀胱来替代它。医疗服务提供者可能会推荐新膀胱重建来治疗膀胱癌、代偿失调性膀胱或其他影响膀胱的疾病。完全恢复可能需要几个月的时间，在你的身体愈合和新膀胱伸展之前，你可能需要适应新的习惯或常规。但新膀胱可以增加你的整体舒适度和幸福感。如果你有任何问题或担忧，请联系医生。