微创手术
- 英文名：
- Minimally Invasive Surgery
简介
什么是微创手术？
微创手术（MIS）是一种手术方法，可最大程度减少切开皮肤和组织。外科医生使用微创手术技术和设备，在手术过程中尽量减少创伤。较小的切口可降低疼痛、并发症和恢复时间的可能性。医生如今使用微创手术技术进行许多常见手术。
微创手术的不同类型有哪些？
钥匙孔手术
大多数微创手术程序涉及使用小的“钥匙孔”切口，作为手术期间特殊器械的端口。根据部位的不同，这些切口通常为半英寸长或更短。一个端口提供内窥镜的通道，内窥镜是末端带有照明相机的细管，可将图像投射到屏幕上。外科医生通过其他端口使用长而窄的器械进行操作。
对于不同的身体部位，有不同类型的内窥镜，有时它们有特定的名称。例如，腹腔镜进入腹腔，胸腔镜进入胸腔，关节镜进入关节。使用这些内窥镜的手术可能称为腹腔镜手术、胸腔镜手术或关节镜手术。这些是几种微创手术类型。
微创手术的一种高级形式是使用机械臂通过小切口进行操作。这称为机器人手术。经过专门培训的外科医生在手术室的控制台操作机械臂。机器人技术可在较小的区域实现更高的精度和控制。大多数机器人手术程序使用多个端口，但有时也可以进行单端口手术。
血管内手术涉及通过血管插入一根微小的导管并通过它进行操作。仅需一个微小的切口即可进入血管。通常，血管内外科医生可以用针穿刺皮肤而不是切开它。这可减少出血。外科医生将导管穿过导丝，然后取出导丝并通过导管传递手术器械进行操作。
内窥镜手术
最后，一些内窥镜可以通过身体中现有的开口，如鼻子或嘴巴。外科医生可以通过这些内窥镜使用长而窄的工具，根本不需要切开皮肤。这称为“自然腔道”内窥镜手术。“腔内”手术发生在器官壁内，而“经腔”手术则穿过器官的一个壁。
微创手术程序的一些示例有哪些？
微创手术程序的常见示例包括：
- 微创泌尿外科手术：肾脏切除（肾切除术）、前列腺切除（前列腺切除术）或盆腔器官脱垂修复（骶棘韧带固定术）。
- 微创脊柱手术：脊柱融合、肿瘤切除和治疗椎管狭窄。
- 微创心脏手术：房间隔缺损修复和二尖瓣修复。
- 关节镜检查：肩关节镜检查治疗肩袖撕裂、踝关节镜检查治疗踝关节疼痛或髋关节镜检查修复轻微髋关节损伤。
- 电视辅助胸腔手术（VATS）：胸腔镜引导的手术治疗胸腔内的癌症，或修复漏斗胸（努斯手术）。
- 腹腔镜手术：胆囊切除（胆囊切除术）、阑尾切除（阑尾切除术）、肾上腺切除（肾上腺切除术）和疝修补术。
- 血管内手术：血管成形术、动脉粥样硬化切除术、栓塞术和支架置入术。
- 功能性内窥镜鼻窦手术：用于严重鼻窦疾病的内窥镜鼻窦手术。
- 胃肠道的腔内手术：肿瘤切除（内窥镜黏膜下剥离术或经肛门内镜显微手术）和括约肌切开术。
- 癫痫手术：立体定向脑电图（SEEG）和深部脑刺激（DBS）。
- 减肥手术：胃袖状切除术和胃旁路手术。
详细信息
谁是微创手术的候选人？
在许多方面，微创手术比传统的开放手术更安全。事实上，一些不适合传统开放手术的人可能适合微创手术。然而，微创手术技术可能比开放手术需要更长的时间，并且需要提前做一些准备。这在紧急情况下或病情尚未明确时可能不适用。
患有某些心脏和肺部疾病的人可能特别不是腹腔镜手术的理想候选人。这是因为腹腔镜手术需要将气体注入腹腔，以将腹壁与器官分开。在一些人中，这些气体可能会增加手术期间心脏和肺部并发症的风险。你的外科医生将根据个人情况评估你的风险。
微创手术中会发生什么？
不同类型的手术程序涉及不同的步骤。然而，传统的开放手术和微创手术程序之间存在一些一般差异。
- 麻醉：虽然开放手术几乎总是需要全身麻醉，但一些微创手术则不需要。你可能只需要在切口部位进行局部麻醉，可能需要或不需要镇静剂来帮助你放松。如果你正在进行内窥镜手术，你可能根本不需要麻醉。喉咙中的麻醉剂可以帮助内窥镜通过，而不会触发你的呛咳反射。
- 切口：微创手术的特点是切口小，如果有的话。这些用于内窥镜和手术器械的小切口通常长半英寸或更短。如果你的外科医生需要通过切口切除器官，切口可能会稍大一些——或者如果在你的大脑或血管系统中，切口会更小。较小的切口使恢复更容易，疼痛更少，并发症风险更低。
- 手术和恢复时间：一般来说，当外科医生使用微创手术方法时，手术需要更长的时间，因为涉及更多的步骤、工具和助手。机器人手术尤其如此。另一方面，恢复时间往往要快得多。你通常可以在手术后当天回家，较小的切口伤口在几周而不是几个月内愈合。
微创手术中使用哪些工具或设备？
微创手术需要专门的工具和设备，需要专门的培训才能使用。除了外科医生，还需要一支训练有素的手术团队来帮助管理所有这些。手术团队在手术期间帮助监测机器并调整设备。当外科医生从机器人控制台进行操作时，他们会站在手术台旁帮助放置器械。
他们使用的一些设备包括：
- 内窥镜。内窥镜是长而窄的管子，末端有一个带灯的摄像头。它们有不同的尺寸，用于观察不同的体腔。它们可以是刚性的或柔性的。
- 成像设备。在手术期间，监视器从内窥镜投射视频。外科医生经常使用其他成像技术来定位手术部位，如超声或荧光透视。
- 血管内导管。这些微小的导管通过血管行进。外科医生使用导丝和 X 射线成像来引导它们到达手术部位，然后通过它们进行操作。
- 套管针。套管针是手术团队在你的锁孔切口（端口）内放置的管子。他们通过套管针放置其他手术器械，包括内窥镜。
- 充气机。充气机通过管子将低压二氧化碳气体输送到你的体腔。当外科医生需要为了可见性和进入而使你的体腔膨胀时，他们会使用充气机。
- 气球。当外科医生不希望或不需要膨胀整个体腔时，他们可能会使用可充气气球在需要的地方制造操作空间。他们将气球放在套管针、内窥镜或导管的末端，并通过管子充气。
- 手术器械。微创手术器械又长又窄，可在狭窄的空间内操作。外科医生通过套管针、内窥镜或导管操纵它们。
- 达芬奇手术系统。达芬奇手术系统是外科医生在机器人手术中使用的机器人系统。它包括一个操作控制台、一个单独的视频屏幕和一个装有手术器械和摄像头的设备推车。控制台操作四个机械臂。
作用和风险
微创手术的好处是什么？
潜在的好处包括：
- 减少创伤。
- 减少失血。
- 降低手术并发症的风险。
- 降低感染风险。
- 减少疤痕。
- 缩短住院时间。
- 减少恢复时间。
- 减少疼痛和药物需求。
- 可能不需要全身麻醉。
- 可能使一些原本无法进行手术的人能够接受手术。
微创手术的缺点是什么？
潜在的缺点包括：
- 需要特殊培训和设备。
- 可能在当地无法获得。
- 可能更昂贵。
- 手术可能需要更长时间。
- 在紧急情况下可能不起作用。
- 气体注入对一些人来说有心肺风险。
手术技术的进步允许外科医生使用微创手术完成更多的手术。通过较小的入口进入器官，外科医生可以最大限度地减少手术创伤，从而减少疼痛、并发症和恢复时间。如果您需要手术，请询问您的医生您是否适合微创手术。