乳房切除术

乳房切除术的益处是什么？

如果您患有乳腺癌，切除肿瘤的乳房切除术可能会让您减少对乳腺癌会在其起始部位复发的担忧。但即使进行了乳房切除术，癌症仍可能在您身体的其他部位复发。如果您患乳腺癌的风险很高，预防性乳房切除术可能会降低您患这种疾病的风险。

乳房切除术的风险或并发症是什么？

所有手术都有一定的风险或并发症。乳房切除术并发症可能在手术后数天或数周内出现。但有些并发症会在稍后出现。

该手术的早期并发症可能包括：

• 手术伤口感染：外科医生会小心预防这种情况，并在手术中给您使用抗生素。风险低于 1%。
• 血肿：这种罕见的并发症涉及手术伤口下的血液积聚。这偶尔意味着在手术室中清除这些血液积聚。
• 血清肿：这发生在手术伤口内积聚液体时。它会导致手术部位肿胀和压痛。可能需要在办公室进行引流。
• 皮瓣坏死：这种并发症涉及切断组织的血液供应，导致组织死亡。这需要切除死组织，并可能用皮肤移植来替代。皮瓣坏死的风险较低。

延迟并发症可能包括：

• 乳房切除术后疼痛综合征（PMPS）：如果您的外科医生需要切除靠近腋窝的组织，可能会发生神经损伤，从而导致 PMPS。这种情况会引起刺痛、刺痛、灼烧、瘙痒或刺痛等症状。如果您有这些症状，请与您的外科医生交谈。他们可以开具神经疼痛药物。
• 淋巴水肿：如果您的手术涉及切除许多淋巴结并损害您的淋巴系统，就会发生这种情况。

沿手术切口边缘或皮瓣内可能出现结痂、水疱、伤口裂开、血清肿或皮肤缺失。

风险：

• 肩部疼痛和僵硬。在曾经有乳房的地方以及手臂下方，您可能还会感到刺痛。
• 与切除乳房同侧的手臂肿胀（称为淋巴水肿）。这种肿胀并不常见，但可能是一个持续存在的问题。
• 通向手臂、背部和胸壁肌肉的神经受损。
• 胸壁皮肤感觉丧失。

恢复时间是多久？

每个人的恢复时间都不同。以下是您可能会经历的情况：您的手术伤口可能在大约三周内愈合；手术后长达六周内，您可能会感到疼痛和僵硬，特别是在手臂、胸部和肩部。轻度止痛药可缓解疼痛。通过温和的活动，僵硬会有所改善。您的医疗团队将为您提供具体的锻炼方法以帮助您恢复；在那段时间里，您可能会感到疲倦。您的手臂、胸部和肩部可能会感到疼痛和僵硬；在接下来的几个月里，随着神经开始愈合，您的胸部可能会有各种感觉。您的胸部可能会感到麻木，但您也可能会感到短暂的刺痛、压痛或幻肢感觉。

有哪些项目可以帮助我从乳房切除术恢复？

乳房切除术是一个改变生活的事件。在某些情况下，手术和后续治疗可能会治愈您的乳腺癌。但尽管手术后您可能会感到松了一口气，但失去一个或两个乳房可能会带来很多情绪。您的身体需要时间来愈合。以下是一些可能有助于您恢复的项目：物理治疗；与心理学家进行谈话治疗；像补充医学这样的健康计划；支持小组。

大多数女性在乳房切除术后会在医院停留 24 至 48 小时，不过有些女性可能在手术当天就能回家。您的住院时间将取决于您接受的手术类型。许多女性在乳房切除术后胸部仍会有引流管，这些引流管将在之后的门诊就诊时取出。护士会教您如何照顾引流管，或者您可能可以让家庭护理护士帮助您。

手术后，您可能在切口部位周围感到疼痛。疼痛在手术后的前几天最为严重，然后在几周内逐渐消失。您在住院期间会接受止痛药。与您的外科医生谈论手术后用于止痛的药物。

在所有引流管都取出后，乳房切除部位可能会积聚液体。这称为血清肿。它通常会自行消退，但可能需要用针进行引流（抽吸）。

大多数女性在乳房切除术后恢复良好。

除了手术，你可能需要其他治疗乳腺癌的方法。如果需要激素治疗或化疗，你将与医学肿瘤学家会面。如果建议进行放射治疗，你将与放射肿瘤学家会面。

我应该何时联系我的医生？

你将与你的护理团队进行后续预约。但是，当你出现以下情况时，你应该联系你的团队：即使服用了止痛药，疼痛仍然持续存在；你注意到手术部位有感染迹象，例如该部位触诊时感到疼痛、发红或肿胀，或者你出现发热。

在你的医疗服务提供者发现乳腺癌后，你可能需要进行血液和影像学检查（如 CT 扫描、骨扫描、PET 扫描）。这是为了确定癌症是否已扩散到乳房和腋下淋巴结之外。如果你患有早期乳腺癌，则不需要这些检查。

请始终告知你的医疗服务提供者：你可能怀孕了；你正在服用任何未经处方购买的药物、草药或补充剂；你吸烟。

在手术前的一周：在手术前几天，你可能会被要求停止服用阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）、萘普生（Aleve、Naprosyn）、维生素 E、氯吡格雷（Plavix）、华法林（Coumadin）以及任何其他会使血液难以凝结的药物；询问在手术当天你仍然应该服用哪些药物。

在手术当天：按照你的外科医生或护士关于手术前饮食或饮水的指示进行；服用你被告知要服用的药物，并用一小口水送服。你将被告知何时到达医院。请务必按时到达。

乳房切除术之后我的胸部会是什么样子？

任何类型的手术都会留下疤痕并改变胸部的外观。但这些变化因人而异。如果你像大多数人一样，随着时间的推移，你的疤痕会变得不那么明显。胸部的变化取决于以下因素：

• 手术类型，包括外科医生所做切口的类型。
• 切口的愈合情况。你的手术疤痕可能看起来发红和凸起。
• 你是否进行了乳房重建手术。在乳腺癌重建中，你的外科医生将采取措施尽可能隐藏你的疤痕。

如果检测显示你患有乳腺癌，你可能会考虑进行乳房切除术以消除癌症。如果你有患乳腺癌的风险，你可能希望进行这种手术以降低患癌风险。无论哪种方式，当你考虑这个程序时，你正在做出一个改变生活的选择。从你的情绪、手术计划到术后护理和康复，你可能会被所有需要处理的事情压得喘不过气来。

如果你的情况是这样，请记住，你的医疗团队随时准备提供帮助。他们理解你的担忧并回答你的问题。他们还将推荐资源，如乳腺癌支持小组，这些小组可以将你与经历过你所经历的事情的人联系起来。

何时建议进行乳房切除术？

如果出现以下情况，可能会建议进行乳房切除术：

• 癌症位于乳房的大面积区域
• 癌症已扩散至整个乳房
• 乳房充满癌前细胞

一些患乳腺癌高风险的女性即使没有癌症迹象也选择进行乳房切除术。

为乳房切除术做准备

在进行乳房切除术之前，您将有机会与专业的乳腺护理护士或外科医生讨论该手术。您可以讨论该手术可能对您的身体和情感产生的影响。

如果您需要，您将获得关于胸罩和胸罩衬垫的实用建议。

您的外科医生将讨论您将进行的乳房切除术类型、可能的并发症以及乳房重建的选择。在手术前，您可能需要进行化疗或激素治疗以缩小任何肿瘤的大小。

手术

乳房切除术是在全身麻醉下进行的，所以在手术过程中你会处于睡眠状态。

在手术过程中，会在乳房上横向或对角切开，以便切除组织。切除的数量将取决于你所进行的乳房切除术的类型。

外科医生通常会放置一到两根引流管，以防止液体在乳房空间积聚。这些引流管可能会放置几天。

乳房切除术的类型

主要的乳房切除术类型包括：

• 标准乳房切除术 - 切除所有的乳腺组织和大部分覆盖它的皮肤
• 保留皮肤的乳房切除术 - 切除所有的乳腺组织，包括乳头，但保留大部分覆盖乳房的皮肤
• 保留乳头的乳房切除术 - 一种保留皮肤的乳房切除术，其中乳头不会被切除
• 根治性乳房切除术 - 一种现在很少使用的手术，切除所有的乳腺组织，以及覆盖它的皮肤、乳房后面的两块肌肉和腋窝中的淋巴结
• 改良根治性乳房切除术 - 除了乳房后面的大块肌肉（两块胸肌中较大的一块）被保留外，其他与根治性乳房切除术相同

手术通常包括切除大部分乳腺组织和皮肤，以及乳头。

淋巴结

淋巴结是小的椭圆形球体，有助于从体内清除细菌和其他废物。如果癌症已经扩散到淋巴结，在手术过程中会切除你的腋下淋巴结。

如果术前检查在你的淋巴结中没有发现癌症，在手术过程中可能会切除一些淋巴结进行进一步检查。如果这些检查发现癌症，你可能需要放疗或另一次手术。

一些医院能够在你手术时对淋巴结进行测试，这减少了需要进行第二次手术的需求。

乳房重建

如果你要进行乳房切除术，你的外科医生通常会与你谈论进行乳房重建的可能性。

乳房重建是一种为在乳房切除术中切除的组织进行替代的手术。它通常与乳房切除术同时进行，但也可以在以后的日期进行。

有些人决定不进行乳房重建。

在英国癌症研究网站上了解更多关于乳房切除术后乳房重建手术的信息。

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大多数接受乳房切除术的人恢复良好。你可能会醒来时带有：

• 手臂上的输液管，以便可以输液
• 一个或多个从伤口引出的引流管
• 用于帮助保持伤口清洁的敷料

你可能会在几天内感到疼痛，在医院应该会得到止痛药。如果它们不起作用，在离开之前告诉护理人员，以便你可以尝试其他方法。

大多数人发现他们的伤口需要大约 2 到 3 周才能愈合，但可能需要几个月你的胸部和手臂区域才能完全恢复。

该区域起初会有瘀伤、肿胀和僵硬。你还可能有：

• 缝线周围无痛性肿胀（血清肿）——通常在几周后无需治疗即可消失
• 淋巴结被切除的部位麻木——随着时间的推移这种情况应该会改善

疤痕

乳房切除术的疤痕将横跨胸部皮肤并延伸至腋窝，通常被胸罩杯隐藏。随着时间的推移它会褪色，但永远不会完全消失。它也会感觉永久麻木。

如果你不喜欢疤痕的外观，你可能可以进行一些矫正手术。阅读更多关于治疗疤痕的信息。

回家

大多数人在手术后的第二天回家，尽管有些人感觉足够好可以在同一天回家。

如果你进行了乳房重建，根据你的恢复情况，你可能需要在医院住院长达一周。

在你离开医院之前，你的医生或护士会与你谈论回家后该做什么。在接下来的几周里，你可能会比平时感到更疲倦，需要大量的休息，所以尽量不要做太多事情。

手术结果和任何进一步的治疗将在手术后约 2 周的随访预约中讨论。

手臂锻炼

建议进行手臂锻炼，以促进手臂和肩部的全方位运动恢复。

只要你感觉舒适，通常在手术后的第二天，你就可以开始做医生或护士给你的轻柔锻炼。

你可能会得到一份锻炼手册 - 这是乳腺癌现在的一个锻炼例程示例。你也可能会接受物理治疗。

在得到医生或护士的许可之前，避免更剧烈的运动，包括家务和重物搬运。

胸罩内衬

在离开医院之前，你将有机会佩戴一个轻质的乳房形状（假体），放在胸罩里面。

通常在手术后 6 到 8 周，你将被配备一个长期的假体，并获得关于胸罩佩戴的建议。

驾驶

从你的医生或护士那里获取关于何时开始驾驶的建议。一般来说，如果在伤口处进行紧急制动时没有不适，你应该可以开车。

有些人在手术后约 3 周能够开车，但这可能会比这个时间早或晚，具体取决于你的感觉。

一些保险公司在手术后的几周内不会为司机提供保险，所以你可能需要查看你的保险政策。

重返工作岗位

当你感觉身体状况允许时，你可以返回工作岗位。休息 4 到 8 周是相当典型的，但因人而异。

如果需要，医院工作人员或你的全科医生可以为你的雇主提供一份医疗证明。

并发症

如果您担心伤口愈合不佳，请联系医院工作人员或您的全科医生。

如果出现以下情况，请寻求紧急医疗建议：

• 您的伤口感染了 - 它可能是红色、疼痛或肿胀，或渗出液体
• 由于液体堆积（淋巴水肿），您的手臂和手部变得肿胀和疼痛
• 您的伤口在出血

情感支持

从乳房切除术恢复可能在情感上是困难的。在乳房切除术之前和之后，与做过该手术的其他人交谈可能会有所帮助。

你可以从你的医生或护士那里，或从以下组织获得关于联系做过乳房切除术的其他人的信息：

• 麦克米伦癌症支持组织
• 英国癌症研究中心
• 现在的乳腺癌组织

在你附近找到癌症支持服务。